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1) Impotencia (Falta de ereccion)
2) Eyaculación Precoz
3) Trastornos del Deseo
4) Aversión al Sexo
5) Dolor en el coito (Dispaurenia)
6) Vaginismo
7) Anorgasmia
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DISFUNCION ERECTIL
Definición:
Incapacidad para conseguir o mantener una erección satisfactoria para el coito.
Actualmente denominada disfunción eréctil es causada por varios motivos, los cuales pueden ser de naturaleza psicológica o física. Sin embargo, el ser impotente no significa tener algún tipo de problema, bien sea de fertilidad, eyaculación, de orgasmos o con el funcionamiento sexual. Aunque los riesgos de impotencia crecen a medida de los años, no es una consecuencia inevitable del envejecimiento.
Se calcula que este proceso afecta de 10 a 20 millones de pacientes >18 años en Estados Unidos. La prevalencia es del 52% en varones de 40 a 70 años y aumenta con la edad. Sin embargo, los varones pueden disfrutar de la actividad sexual durante toda la vida; aunque la cantidad y la fuerza del eyaculado y la tensión muscular se reducen, la disfunción eréctil no es un proceso inevitable en relación con el envejecimiento.Etiología
En pocas ocasiones la DE es primaria (el hombre nunca ha conseguido ni mantenido una erección), que se suele deber a factores psicológicos (culpa sexual, miedo a la intimidad, depresión, ansiedad) y en menos ocasiones a factores biológicos.
La DE secundaria se produce cuando un hombre que podía conseguir y mantener una erección ya no puede hacerlo, y más del 90% de los casos son de naturaleza orgánica.
La causa principal es vascular, pero otras grandes categorías incluyen los trastornos hormonales, uso de drogas y enfermedades neurológicas.
Una disfunción eréctil transitoria de cualquier naturaleza puede determinar dificultades psicológicas secundarias que complican el problema. La disfunción eréctil puede depender de las situaciones, afectar sólo a determinados momentos, lugares o parejas, asociarse a un sentimiento de derrota o autoestima dañada. Los factores psicológicos que pueden asociarse con las enfermedades orgánicas pueden ser tanto la causa como la consecuencia de la disfunción eréctil.
Trastornos vasculares. Los principales problemas vasculares que pueden determinar DE son la aterosclerosis de las arterias peneanas, la impedancia inadecuada del flujo venoso o una combinación de ambos. Con el envejecimiento y las patologías asociadas (aterosclerosis, hipertensión), disminuyen la dilatación de las arterias y la relajación del músculo liso, reduciéndose así la cantidad de sangre que entra al pene. Las incompetencia venosa dificulta la permanencia de la sangre en el pene durante la erección. Las enfermedades que aceleran la aterosclerosis (diabetes, tabaquismo, hipertensión) aumentan la prevalencia de la disfunción eréctil.
Trastornos hormonales. Los problemas hormonales (aumento de prolactina, hipotiroidismo e hipertiroidismo, síndrome de Cushing) pueden determinar una disfunción eréctil.
Uso de fármacos. Los fármacos producen un 25% de los casos.
Trastornos neurológicos. Los trastornos neurológicos (ictus, convulsiones del lóbulo temporal, esclerosis múltiple, disfunción sensitiva y autónoma, lesiones medulares) suelen ser causa de disfunción eréctil.
Un 40% de los hombres sometidos a una resección transuretral desarrollan problemas eréctiles, pero la prevalencia de dichos problemas aumenta con las resecciones quirúrgicas más amplias.
Recuerde que:
La impotencia es una alteración frecuente de la sexualidad del hombre que puede afectar considerablemente a su bienestar.
El envejecimiento, algunas enfermedades asociadas a éste y sus tratamientos (operaciones o medicinas), son las causas más frecuentes de impotencia.
Menos del 10% de los pacientes con impotencia severa consultan al especialista. Sólo el 2% del total de hombres con impotencia, moderada o severa, solicitan ayuda médica.
En la actualidad existen tratamientos muy efectivos contra la impotencia. Más del 90% de los hombres que acuden a un especialista logran recuperar la erección.
El diagnóstico del tipo de impotencia es imprescindible para la elección del tratamiento más adecuado para cada paciente.
El consumo de alcohol, tabaco y la mala dieta contribuyen directamente en la probabilidad de tener impotencia.
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EYACULACION PRECOZ
Este trastorno es más frecuente de lo que muchos creen y alcanza uno de cada tres hombres, pero lo más grave está en que no es reconocido por la gran mayoría de ellos.
INTRODUCCIÓN:
Los avances de la Humanidad han hecho posible crear conciencia en la población de la importancia que juega una sexualidad sana, en el buen desarrollo de la vida afectiva de las parejas; es por ello que se han iniciado múltiples estudios con el fin de determinar las causas y tratamientos de las distintas disfunciones masculinas y femeninas. Dentro de ellas, se encuentran los trastornos eyaculatorios, siendo el más importante la eyaculación precoz o prematura.
Este trastorno es más frecuente de lo que muchos creen y alcanza uno de cada tres hombres, pero lo más grave está en que no es reconocido por la gran mayoría de ellos.
Esto se debería a distintas causas, una de las cuales seria el desconocimiento de la respuesta sexual normal tanto del hombre como de la mujer. La educación sexual tiene una relevancia preponderante en dar luz a estos problemas, ya que permite hacer una identificación temprana del problema por parte del afectado y además da cuenta del daño que este tipo de disfunciones puede producirle a su calidad de vida familiar si no se acude al profesional experto en la materia, sin contar con el efecto preventivo que juega, si esta se genera a edades tempranas de la vida.
DEFINICIÓN DE EYACULACIÓN PRECOZ
Han existido múltiples intentos de darle una definición a la eyaculación precoz. Se ha definido en relación al tiempo que media la penetración y el momento que el paciente eyacula. Sin embargo, esto es muy subjetivo, ya que depende también en gran medida de la respuesta sexual de su pareja; esto se refiere a que un tiempo eyaculatorio de dos minutos puede ser perfectamente adecuado para una pareja, pero absolutamente inaceptable para otro. Sin embargo, esto puede ser utilizado para cuantificar la severidad de su EP, ya que existen casos en que se produce al primer contacto con la vagina e incluso antes de la penetración y otros casos menos severos donde logra aguantar un par de minutos en la vagina.
Masters y Johnson, definieron la eyaculación precoz como ”si en más del 50% de las ocasiones eyacula antes de que su pareja sexual alcance el orgasmo”. El problema de esta definición es que el 75% de las mujeres normales no logra llegar al orgasmo solamente con los movimientos del pene en la vagina, sin considerar la importancia de la duración de la relación sexual, requiriendo este grupo de mujeres de la estimulación clitorídea para llegar al orgasmo. En definitiva, sólo el 25% de las mujeres logra orgasmos vaginales, lo que se contrapone con la definición anterior.
Helen S. Kaplan define la eyaculación precoz como “la falta de un control voluntario adecuado sobre la eyaculación, con el resultado de que llega al clímax involuntariamente antes de quererlo”. Esta definición fue adoptada por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría y por la Organización Mundial de la Salud. Lo central de esta definición es el hecho de llegar al clímax involuntariamente antes de quererlo. Esto, porque el control eyaculatorio debe ser natural, sin esfuerzo y voluntario y esto no se cumple en el eyaculador precoz ya que su relación sexual, está envuelta en un halo de ansiedad y angustia por evitar la eyaculación temprana no deseada.
Otros elementos a considerar dentro del enfoque diagnostico de la eyaculación precoz son: su forma de presentación; en eyaculadores precoces primarios, es decir el paciente nunca ha logrado un control voluntario de su eyaculación y secundarios o adquiridos, que es cuando ha perdido este control voluntario. También se pueden dividir en orgánicas y funcionales o psíquica e incluso se debe determinar su forma de instalación en agudas o crónicas.
Aneyaculación: se caracteriza por la ausencia absoluta de algún fluido eyaculado, encontrándose conservada la sensación orgásmica, ya que se producen las contracciones rítmicas de los músculos perineales sin que tenga lugar la fase de emisión.
Eyaculación retrógrada: se produce la fase de emisión, pero en vez de seguir el trayecto uretral anterógrado, la totalidad o parte del semen pasa a la vejiga; esto se observa en las cirugías prostáticas, tanto en su técnica abierta como endoscópica, ya que en ambas se lesiona el esfínter liso de la uretra prostática. Otras causas son de origen neurológico.
Eyaculación asténica: es la que se produce durante un período largo de abstinencia, que se traduce en una eyaculación débil, debida a ausencia de contracciones musculares que impulsen el semen. Se presenta en pacientes con lesiones medulares por debajo L1.
Eyaculación dolorosa: es aquella eyaculación que se presenta con dolor, referido al periné, la uretra o el meato uretral. Este tipo de eyaculación se observa asociado a procesos infecciosos del aparato genital tanto agudos como crónicos (Prostatitis crónica). Se ha establecido también, que se puede producir este trastorno por causas psíquicas.
Eyaculación refleja: es la que se produce por mecanismos involuntarios en pacientes con lesiones medulares sobre L1, donde se encuentra desconectados del control encefálico y sólo se produce en forma refleja.
Eyaculación retardada: es la que se produce en forma involuntaria muy tardíamente. Masters y Johnson la definen como una inhibición específica del reflejo eyaculatorio. Esto sólo se aplica a la eyaculación intravaginal y no así para la masturbación. Su causa es fundamentalmente de origen psicológico, aunque se han descrito lesiones neurológicas que producen este cuadro.
LAS CAUSAS DE LA EYACULACIÓN PRECOZ:
La eyaculación precoz no es una enfermedad, sino que una falta del aprendizaje de las sensaciones placenteras en la respuesta sexual del hombre, que lleva a no reconocer el momento previo a la eyaculación inminente (es el paso de la fase de meseta a la fase de emisión), que posibilita en prolongar la fase de meseta y por ende el acto sexual.
No se han encontrado causas médicas que produzcan eyaculación precoz, ya que rara vez están presentes procesos infecciosos en los genitales o malformaciones anatómicas en la glándula prostática que den cuenta de este trastorno.
Se pensó en un tiempo que los problemas entre madre e hijo, que se traducían en odio y desconfianza hacia las mujeres, sería la razón de por qué estos jóvenes padecerían de eyaculación precoz, basado en la creencia de que al tener este patrón eyaculatorio, el varón castigaría a la mujer con la privación de la sensación orgásmica. Sin embargo, por estudios realizado por Helen S. Kaplan se señala que la mayoría de estos pacientes no presentan neurosis discernibles ni alteraciones de la personalidad, muchos de ellos aman genuinamente a su pareja y les frustra profundamente el no poder darles una vida sexual satisfactoria, lo que desacredita esta teoría.
La eyaculación precoz sería como consecuencia de parejas inadecuadas; pero está claramente descartado, ya que el patrón eyaculatorio en estos casos se presenta con todas las mujeres y no con alguna en especial; distinto es el caso en que un individuo que logra un buen control eyaculatorio con su esposa y con su amante no lo puede repetir; esto sería por un estado de ansiedad y angustia, frente al temor de no tener un buen desempeño y esto acelera por sí solo la eyaculación.
Masters y Johnson, sobre la base de sus estudios, han establecido que la eyaculación precoz se debe a una falta del aprendizaje de la recepción y la integración de la información sensorial placentera percibida durante el acto sexual, que lleva a no saber reconocer el momento en que se puede prolongar el acto sexual. En el inicio de la vida sexual activa, las primeras veces que el joven presenta eyaculación se debe a poluciones nocturnas o por intermedio de la masturbación, por lo tanto cuando tiene sus primeras relaciones sexuales, él no tiene conocimiento de generar otra respuesta que no sea eyacular desde el momento en que se produzca dicha relación. Además, el grado de excitación producido por sus primeros encuentros es tan importante que llega al orgasmo sin darse claramente cuenta de lo que está ocurriendo exactamente y a medida que se enfrenta nuevamente a estas situaciones va a lograr definir claramente las distintas fases de su respuesta sexual y podrá prolongarlas en la medida de lo posible. Este proceso normal de aprendizaje no se presenta en los eyaculadores precoces y esto se debería a que algunos hombres se excitan demasiado, lo que les impide reconocer las sensaciones percibidas. Además, por lo general, las primeras relaciones sexuales se producen en ambientes de tensión, por temor a ser descubierto, con sentimiento de culpa y asociado a la ansiedad lo que lleva a tener un patrón eyaculatorio rápido que se traduce en un condicionamiento que se repite a través del tiempo.
Dentro del ámbito de las creencias populares se ha establecido que aquel que eyacula más rápido, puede lograr tener varias relaciones sexuales y esto sería sinónimo de admiración por ser más “Macho"; tal vez derivado de lo anterior es que los púberes tienen juegos masturbatorios grupales donde la rapidez de la eyaculación es muy aplaudida y alabada. Secundario a estas creencias erradas, es que algunos jóvenes continúan con un patrón eyaculatorio precoz
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TRANSTORNO DEL DESEO
Consiste en la disminución o ausencia persistente o recurrente de fantasías y deseo de actividad sexual, con angustia o dificultades interpersonales como consecuencia.
El trastorno del deseo sexual inhibido o hipoactivo puede ser de toda la vida o adquirido, o bien generalizado (global) o bien situacional (específico con cierta pareja). Se da en el 20% de las mujeres y el 10% de los hombres.
ETIOLOGÍA
El deseo sexual responde a un proceso psicosomático complejo basado en la actividad cerebral (un «generador» o «motor» que funciona en forma de reostato cíclico), un medio hormonal escasamente definido y un argumento cognitivo, que incluye los intereses y la motivación sexuales. La desincronización de estos componentes da lugar a trastorno del deseo sexual inhibido.
La forma adquirida suele deberse a aburrimiento o infelicidad en una relación de mucho tiempo, depresión (que en el hombre conduce a la disminución del interés por el sexo con mayor frecuencia que a la impotencia y en la mujer a inhibición de la excitación), dependencia de alcohol o drogas psicoactivas, efectos secundarios de medicamentos (p. ej., antihipertensivos o antidepresivos) y deficiencias hormonales. Este trastorno puede ser secundario a una alteración funcional en las fases de excitación o de orgasmo del ciclo de respuesta sexual.
La variedad generalizada de por vida a veces se asocia a acontecimientos traumáticos durante la infancia o la adolescencia, a la supresión de fantasías sexuales, al contexto de una familia disfuncional o, en ocasiones, a niveles bajos de andrógenos. Por lo general se consideran posibles causas niveles de testosterona inferiores a 300 ng/dl en el hombre y menores de 10 ng/dl en la mujer. La testosterona es necesaria para mantener intacto el deseo tanto en hombres como mujeres, pero por sí sola no es suficiente; por otro lado, corregir la deficiencia hormonal puede que no mejore el trastorno de deseo sexual inhibido.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
El paciente se queja de falta de interés por el sexo, incluso en situaciones habitualmente eróticas. El trastorno conlleva escasa actividad sexual, lo que a menudo da lugar a graves conflictos de pareja. No obstante, algunos pacientes mantienen relaciones sexuales con una frecuencia satisfactoria para su pareja y pueden no tener problemas en la actividad sexual, aunque siguen encontrándose apáticos en ese terreno. Cuando la causa es el aburrimiento, suele disminuir la frecuencia de relaciones con la pareja habitual, pero el deseo puede conservarse normal o ser incluso intenso hacia otras (variante situacional).
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Debe realizarse un historial detallado, ya que el problema puede ser secundario a dificultades conyugales, tal vez porque la persona se sacia con otras relaciones fuera del matrimonio. No cabe diagnosticar este trastorno cuando los síntomas se explican mejor dentro de otro cuadro psiquiátrico (p. ej., depresión) o de una enfermedad somática (p. ej., enfermedad terminal, endocrinopatía). Si el paciente también presenta disfunción sexual, el médico habrá de determinar qué fue primero: si la disfunción produjo la pérdida de deseo o viceversa.
El tratamiento se orienta a suprimir o aliviar la causa subyacente, por ejemplo, un conflicto de pareja, depresión u otra disfunción sexual (especialmente falta de excitación o dificultades para el orgasmo). En el caso de deficiencia de andrógenos, puede ser necesario cambiar la medicación y administrar testosterona por vía i.m.
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AVERSION AL SEXO
Consiste en la aversión persistente o recurrente y la evitación de cualquier contacto sexual genital con la pareja. La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
Consiste en la aversión persistente o recurrente y la evitación de cualquier contacto sexual genital con la pareja. La alteración provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales.
El trastorno de aversión sexual se da ocasionalmente en hombres y con mucha más frecuencia en las mujeres. Los pacientes se quejan de ansiedad, miedo o disgusto en relación con las situaciones sexuales. Puede ser un trastorno de toda la vida (primario) o adquirido (secundario), generalizado (global) o situacional (con una pareja específica).
ETIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
Si es de por vida, la aversión al contacto sexual puede deberse a un trauma sexual, como incesto, abusos o violación; o bien ser consecuencia de un ambiente familiar muy represivo, a veces potenciado por una formación religiosa ortodoxa y rígida, o bien haberse iniciado tras unos primeros intentos de coito que produjeron dispareunia. En este último caso, aun después de desaparecer la dispareunia, permanece el recuerdo del dolor. Cuando se trata de un trastorno de tipo adquirido, con posterioridad a un período de funcionamiento normal, la causa puede tener que ver con la pareja (situacional o interpersonal) o deberse a un trauma o a dispareunia. La aversión puede generar una respuesta fóbica (incluso de angustia), en cuyo caso pueden estar presentes también temores irreales menos conscientes de dominación o de daño corporal. La aversión sexual situacional puede darse en personas que intentan o esperan tener relaciones incongruentes con su orientación sexual.
TRATAMIENTO
El tratamiento se orienta a suprimir la causa subyacente siempre que sea posible. La elección de una psicoterapia conductual o psicodinámica depende del diagnóstico. Cuando la causa es interpersonal está indicada la terapia de pareja, mientras que los cuadros de angustia pueden tratarse con antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina, inhibidores de la monoaminoxidasa o benzodiacepinas.
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COITO DOLOROSO (Dispauremia)
ETIOLOGÍA
La dispareunia es generalmente introital pero también puede aparecer antes, durante o después de la relación sexual. La causa puede ser un factor psicológico o un traumatismo local (p. ej., laceración del himen, lesiones del meato uretral). Después de un traumatismo pueden aparecer ulceraciones superficiales dolorosas.
Otras causas incluyen una lubricación inadecuada, generalmente secundaria a preliminares inapropiados o insuficientes; presión vigorosa sobre una uretra sensible durante el coito; penetración inapropiada; lesión del introito debido a alteraciones inflamatorias (p. ej., vestibulitis); infecciones (p. ej., abscesos de las glándulas de Bartolino o sus conductos); inflamación de las glándulas sudoríparas labiales; irritación secundaria al uso de preservativos de mala calidad o con lubricación inadecuada; reacciones alérgicas al contenido de espumas y geles anticonceptivos y a los preservativos; anomalías del tracto genital femenino (p. ej., tabique vaginal congénito, himen rígido) y enfermedades dermatológicas (p. ej., liquen escleroso). La causa psicológica más frecuente es el vaginismo (v. más adelante).
La dispareunia adquirida no se relaciona con el primer coito y con frecuencia se desarrolla años después del mismo. Sus causas incluyen: involución menopáusica con sequedad y adelgazamiento de la mucosa vaginal, engrosamiento del introito secundario a perineorrafia tras episiotomía o reparación plástica de la vagina, retroflexión uterina marcada con prolapso ovárico al fondo de saco, endometriosis, vaginitis, divertículo suburetral y enfermedad inflamatoria pélvica. La radioterapia para el tratamiento de neoplasias malignas también puede ser causa de dispareunia. Los factores psicológicos y otros relacionados son similares a los implicados en el trastorno orgásmico femenino (v. anteriormente). La estimulación sexual inadecuada o su inhibición psicológica pueden dar lugar a una lubricación vaginal inapropiada y a dolor coital.
DIAGNÓSTICO
El dolor durante o tras el coito es el síntoma fundamental.
La localización y la naturaleza del dolor pueden ser útiles para el diagnóstico; por ejemplo, el dolor con la penetración profunda puede ser indicativa de una lesión uterina y/o del ligamento ancho. Los antecedentes médicos generales y sexuales y la exploración física y pélvica generalmente revelan el diagnóstico. Las lesiones locales del introito y el desplazamiento uterino u otras patologías pélvicas pueden detectarse con la exploración, para la que puede ser necesaria anestesia (v. Vaginismo, más adelante).
PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
La exploración de ambos compañeros sexuales antes del matrimonio o la actividad sexual, una explicación clara de los órganos sexuales y reproductores, sus funciones y los factores fisiológicos y psicológicos relacionados con la relación sexual y el consejo sobre técnicas sexuales pueden ayudar a la prevención de algunos problemas. Lo más importante es escuchar a la pareja y responder a sus preguntas.
Las lesiones o defectos deben corregirse si es posible. Por ejemplo, un anillo himenal engrosado puede ampliarse en la misma consulta previa aplicación de lidocaína al 1%.
El tratamiento de las lesiones no complicadas es sencillo. Es importante evitar las relaciones sexuales temporalmente. Debe aplicarse externamente una crema anestésica (p. ej., dibucaína al 1%, lidocaína al 1 o 2%). Los baños de asiento pueden aliviar las molestias vulvares.
El uso de un lubricante hidrosoluble inmediatamente antes del coito generalmente evita el dolor y el espasmo muscular. En algunos casos, la penetración posterior evita la presión en la uretra con sensibilidad aumentada y reduce el dolor. Para el tratamiento del vaginismo, ver más adelante. Los preparados locales de estrógenos o el tratamiento sustitutivo con estrógenos orales son útiles en mujeres con vaginitis posmenopáusica.
Los quistes o abscesos deben tratarse quirúrgicamente; los labios inflamados deben mantenerse limpios y secos. Para el tratamiento de la vulvovaginitis, ver capítulo 238. Si existen inflamación y dolor vulvar, puede aplicarse localmente una compresa húmeda con solución de acetato de aluminio diluido. Si el dolor es severo está indicado un analgésico por v.o., p. ej., codeína, 30 a 60 mg, con paracetamol, 500 mg, cada 4 h. Si la paciente es portadora de un diafragma mal dispuesto que lesiona los ligamentos uterosacros, éste debe recolocarse o extraerse.
Son recomendables las charlas formativas con ambos compañeros sexuales. Sin embargo, si la dispareunia es de larga evolución o si los factores psicológicos subyacentes no pueden corregirse, la paciente debe ser remitida a un psiquiatra.
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VAGINISMO
El vaginismo es una respuesta aprendida, con frecuencia debida a dispareunia, que causa dolor al intentar el coito
ETIOLOGÍA
El vaginismo es una respuesta aprendida, con frecuencia debida a dispareunia, que causa dolor al intentar el coito. Incluso tras eliminar la causa de la dispareunia, el recuerdo del dolor puede perpetuar el vaginismo. Otras causas son el miedo al embarazo, el temor a ser controlada por un hombre o a perder el control o al dolor durante el coito (una idea errónea de que la relación sexual es necesariamente violenta). Si la mujer tiene estos temores, el vaginismo es generalmente primario (permanente).
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
A menudo la aproximación del examinador a la paciente ya evidencia una reacción de evitación por su parte. La observación de un espasmo vaginal involuntario durante la exploración pélvica confirma el diagnóstico. La historia clínica y la exploración física pueden definir las causas físicas o psicológicas. Puede ser necesario un anestésico local o general para evitar el espasmo incluso inducido por la exploración pélvica más cuidadosa.
Los trastornos físicos dolorosos deben ser corregidos (v. Dispareunia, arriba).
Si el vaginismo persiste a pesar de ello, son eficaces las técnicas de relajación muscular como la dilatación gradual. Con la paciente en posición de litotomía, se introducen en la vagina dilatadores de goma o plástico de tamaño consecutivo, comenzando por el más pequeño, que se mantienen durante 10 min. En su lugar pueden utilizarse dilatadores rectales para jóvenes, que son más cortos y producen menos molestias. Puede ser preferible que la misma paciente se sitúe los dilatadores en la vagina.
Realizar los ejercicios de Kegel mientras el dilatador esté colocado ayuda a la paciente a desarrollar un control de su musculatura vaginal. Para ello, contrae los músculos paravaginales tanto tiempo como sea posible y después los relaja mientras se concentra en la sensación que esto produce. Se pide a la paciente que coloque una mano en la cara interna del muslo y que contraiga y relaje los músculos; esto ayuda porque generalmente relaja ambos muslos y posteriormente los músculos paravaginales. La dilatación gradual debe realizarse al menos 3 veces a la semana, en el hogar o supervisada por el médico. La paciente debe realizar un procedimiento similar con sus dedos 2 veces al día.
Si la paciente tolera la inserción de los dilatadores mayores sin molestias, se intenta la relación sexual. Este proceso debe acompañarse de un asesoramiento adecuado. La exploración sexológica antes de comenzar la dilatación gradual suele ser útil; en presencia de la pareja, el médico identifica las partes anatómicas mientras la paciente se autoexamina utilizando un espejo.
Esta técnica suele eliminar la ansiedad en ambos compañeros y facilita la comunicación acerca de temas sexuales.
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ANORGASMIA
Retraso o ausencia persistente o recurrente del orgasmo después de una fase de excitación normal en la actividad sexual, considerada como adecuada en su foco, intensidad y duración.
Retraso o ausencia persistente o recurrente del orgasmo después de una fase de excitación normal en la actividad sexual, considerada como adecuada en su foco, intensidad y duración.
La mayor parte de las pacientes presentan un trastorno de la excitación sexual y el orgasmo; en este caso, el diagnóstico no es de trastorno orgásmico. Éste sólo se diagnostica cuando existe una dificultad leve o ausente en la excitación.
El trastorno orgásmico puede ser permanente o adquirido, general o situacional. Aproximadamente un 10% de las mujeres nunca alcanza un orgasmo independientemente de la estimulación o la situación. La mayoría de las mujeres pueden alcanzar el orgasmo con la estimulación del clítoris, pero cerca del 50% llegan al mismo de forma regular durante el coito. Cuando una mujer responde a la estimulación del clítoris no coital pero no puede alcanzar el orgasmo durante el coito, se requiere una exploración sexológica, en ocasiones con un ensayo psicoterapéutico (individual o de pareja) para juzgar si la incapacidad para el orgasmo coital es una variación normalde la respuesta o si es debida a psicopatología individual o interpersonal.Una vez que la mujer aprende a alcanzar el orgasmo, generalmente no pierde esta capacidad a menos que exista una pobre comunicación sexual, un conflicto en la relación, una experiencia traumática, una alteración del ánimo o un trastorno físico.
ETIOLOGÍA
La etiología puede relacionarse con el desconocimiento de la propia anatomía y función genital, particularmente de la función del clítoris, y de la eficacia de la estimulación y las técnicas del compañero sexual. Este desconocimiento y la ansiedad se refuerzan mutuamente; la ansiedad engendra desconocimiento y éste aumenta la ansiedad. Es frecuente la asociación del sexo con inmoralidad y del placer sexual con culpabilidad. El miedo a la intimidad puede ser también un factor significativo.
Si el trastorno sigue a un período de funcionamiento sexual normal, debe considerarse la naturaleza de la relación actual. La causa suele ser un conflicto marital y falta de armonía. La depresión
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Esta columna tiene como objetivo desmitificar las diversas dimensiones de la obra de la sexóloga que estoy haciendo ahora. Como un sexólogo, yo trabajo en los campos de la consulta privada y la educación.
1. Yo practico en consulta privada.
Dependiendo de las necesidades y peticiones, me encuentro con gente en individual y de pareja.
El propósito de la reunión es, entre otras cosas, ayudar a poner palabras en su experiencia y aclarar sus necesidades, sus expectativas y encontrar maneras de mejorar su bienestar y su calidad de vida, las relaciones, el amor y sexual.
En la consulta, me llevó a encontrar varias dificultades que viven las personas o problemas de amor, matrimonio, relacional, emocional, sexual o erótico.
El profesionalismo, la confidencialidad y el anonimato son las reglas de oro.
Además, soy miembro de la Coalición de los sexólogos profesionales en Quebec, el RPSQ. Usted puede visitar www.rpsq.org.
Para más información o para concertar una cita, puede ponerse en contacto conmigo por correo electrónico a o llame al 418-228-7396 bichampagne@yahoo.ca (228-SEXO). Si no puedo contestar, te invitamos a dejar sus datos en el contestador automático. Te llamaré tan pronto como sea posible.
2. Yo enseño.
Que llevo con mucho entusiasmo el curso "La sexualidad, la familia y el amor (parte I y parte II) y" El celibato, el amor y la sexualidad "que ofrece gratuitamente al público a través de los cursos populares de la CEA-Obispo Beaudoin. Con el fin de satisfacer mejor sus necesidades, otros cursos se ofrecerán.
Mientras tanto, si tienes sugerencias para futuros cursos, si desea más información o desea registrarse: me pidió que llame a 418-227-3294. El Secretario de la ECA-Beaudoin Obispo estará encantado de responder o devolver la llamada.
3. Hago conferencias y talleres.
Hago conferencias sobre diversos temas tales como el desarrollo de las relaciones sentimentales, la sexualidad y el cáncer, y el placer sexuales. Las clases se adaptan a las necesidades y demandas (es decir, profesional, adulto o adolescente). Nuevas conferencias son "estructuras".
Para más información sobre conferencias y talleres que imparto, puede ponerse en contacto conmigo por correo electrónico a o llame al 418-228-7396 bichampagne@yahoo.ca (228-SEXO). Si no estoy disponible para contestar, te invito a dejarme su información de contacto en el contestador automático. Te llamaré tan pronto como sea posible.
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Las soluciones a los problemas sexuales
A veces, a pesar de nuestros mejores esfuerzos y toda nuestra buena voluntad, puede haber un trastorno sexual. Puede ser necesario consultar a un profesional cuando se reúna como una dificultad en su matrimonio o su sexualidad. En efecto, si un problema sexual se ha prolongado durante más de seis meses, es poco probable que esto se puede resolver por sí solo. Por consiguiente, debemos considerar a alguien de consultoría en riesgo de pasar varios años sufriendo en silencio. Pero, ¿quién debe consultar?
Usted puede visitar su médico o sexólogo. Cada uno de estos profesionales tiene habilidades diferentes y pueden proporcionar ayuda a otra persona o una pareja.
Por lo tanto, en los casos de dificultades matrimoniales o sexuales, consulte a un sexólogo. Al consultar a un terapeuta sexual, asegúrese de que su competencia, llamando la Asociación de sexólogos en Quebec en el 514-270-9289. Ellos le dirán si el profesional está reconocida o no. Preste especial atención a aquellos que prometen curas milagrosas ni soluciones mágicas o los resultados en el 100% de esfuerzo, o con un descuento. Los arreglos rápidos son a menudo soluciones espejismos.
La sexóloga estará con usted en una evaluación rigurosa de la situación de tu vida. A partir de entonces, se le ofrecerá un plan de tratamiento. Durante el tratamiento, se lleva a cabo evaluaciones en el camino para que siempre sepa si está bien en los objetivos de la pista. Es importante que una relación de confianza desarrollada entre usted y su terapeuta sexual: Si usted no es cómodo hablar. No dude en hacer preguntas. La terapeuta sexual también puede referirse a un médico para verificar y eliminar la presencia de factores físicos en la dificultad sexual.
El tratamiento sexológico puede incluir actividades para hacer en casa, además de las reuniones cada semana. Puede haber ejercicios de escala (relajación, masaje), los ejercicios específicos (ejercicios de Kegel, arranque / parada), la discusión de la sexualidad y la intimidad, las técnicas para mejorar la comunicación, técnicas para resolver problemas , las formas a los cambios de ruta de proceso de re-en la pareja, etc. Este tratamiento se adapta a cada pareja, cada persona que está viendo. Usted debe saber que el tratamiento sexológico no tiene la desnudez y la sexualidad en la presencia de sexólogo o terapeuta sexual de la oficina.
También se puede ver a un médico para que pueda evaluar si un problema orgánico o físico. Luego, el médico puede hacer referencia, si es necesario, un sexólogo. También puede pedirle a su médico que lo remita a un terapeuta sexual. Recuerde que estos no son todos los médicos son necesariamente especialistas en el campo de la sexualidad o tienen una habilidad para hablar sobre el sexo. Algunos médicos pueden ser incómodos para abordar el tema de la sexualidad o que no se sienten cómodos hablando de esto con su médico. No dude en hacer preguntas e insistir en respuestas claras y detalladas. No dude en informar a su médico la presencia de dificultades en el campo de la sexualidad. Recuerdo a un paciente que sufre de un trastorno de la impotencia, y desde hace 10 años que vio regularmente a un médico y ni la una ni las otras direcciones el tema de la sexualidad. Tenemos que hablar de eso: no están solos pueden sufrir problemas en su sexualidad, su vida amorosa.
Una vez completada la evaluación médica, y si la presencia de factores orgánicos, su médico puede sugerir un tratamiento médico. En el campo del tratamiento médico, hay varias maneras de resolver las dificultades sexuales. Nótese, sin embargo, que la investigación se encuentra actualmente más avanzada para los hombres que para las mujeres en el campo del tratamiento médico. Los tratamientos médicos pueden incluir cambios en la medicación, el tratamiento de la enfermedad subyacente, ciertos procedimientos quirúrgicos, etc.
La regla de oro es no sufrir en silencio, pero al hablar con un profesional. Existen tratamientos, pero es a usted para dar los primeros pasos para resolver la dificultad.
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El término "médico" significa "que está capacitado para realizar evaluaciones de la terapia sexual y psicoterapia." Los clínicos tener en cuenta todas las dimensiones de la persona en el tratamiento de la dificultad sexual.
La terapia sexual es un encuentro terapéutico entre un sexólogo clínico y una persona que expresa un deseo de cambio de una vida mejor. La terapia sexual se centra en encontrar una solución a un problema de los responsables de los trastornos sexuales o dolor. También tiene como objetivo promover el desarrollo de un sexo más satisfactorio.
Sexothérapeutique trabajo se basa en los conocimientos teóricos y métodos de intervención reconocieron que evaluar el desarrollo sexual de la persona y el problema presentado. La intervención del sexólogo clínico con el fin de promover una mejor salud sexual. Sexothérapeutique enfoque puede ser un período corto de tiempo o persistir durante varios meses. El sexólogo clínico a veces tienen que trabajar en estrecha colaboración con otros profesionales (médico por ejemplo, un psicólogo,).
Ochenta y cinco por ciento (85%) de los sexólogos mantener una practica privada y prestar servicios a las personas que consultan en el individuo o la pareja que requieren servicios de psicoterapia o la sexología.
¿Qué sucede en la terapia?
Inicialmente, el sexólogo clínico hace una evaluación de la dificultad. Posteriormente, el proceso terapéutico lleva al individuo a comprender la naturaleza del problema y desarrollar los medios para acceder a la vida relacional y sexual más satisfactoria.
Las sesiones pueden llevarse a cabo en el individuo o la pareja.
Las tarifas varían entre $ 65 y $ 120 para una consulta que dura de 50 a 60 minutos. El sexólogo clínico pone impuesto a los ingresos. Algunas compañías de seguros ofrecen planes con cobertura para los costos de la terapia sexual.
El sexólogo clínico respeta la confidencialidad y el código de ética de la ASQ (véase la "Ética".
Si usted vive en uno o más problemas que se describen a continuación, los médicos sexólogos están facultados para ayudarle a:
Las dificultades sexuales, tales como:
• El trastornos de deseo sexual hiperactivo, o hipo activo,
• La disfunción eréctil,
• Trastornos de la eyaculación,
• Trastornos del orgasmo,
• La compulsión sexual,
• Dolor en la penetración,
• El disgusto de la sexualidad,
• La adicción a la pornografía,
• Exhibicionismo y voyeurismo,
• El fetichismo,
• La fantasía sexual preocupante,
• El abuso sexual,
• Las preguntas sobre la orientación sexual,
• Trastornos de identidad sexual,
• Etc.
Las dificultades emocionales y relacionales, tales como:
• Los problemas de intimidad,
• Las dificultades del amor,
• Problemas de comunicación,
• La dependencia emocional,
• Los celos excesivos,
• Falta de confianza o autoestima,
• Cuerpo de déficit de la imagen,
• Las relaciones extra-maritales,
• La violencia doméstica,
• El estrés, el rendimiento de la ansiedad,
• La repetición de "modelos de negocio inadecuados"
• La separación, divorcio, duelo,
• Etc.
Las dificultades sexuales relacionados con la salud:
• El embarazo, infertilidad,
• Aborto, aborto involuntario,
• La menopausia, andropausia,
• Impactos del sexo y el SIDA, infecciones de transmisión sexual
• Los problemas ginecológicos o urológicos,
• Discapacidad,
• Enfermedades (ataque al corazón, cáncer, diabetes, etc.)
• Etc.
Otros servicios ofrecidos por los sexólogos clínicos, retrouvont:
• Conferencias y formación,
• Talleres de crecimiento personal,
• La educación sexual,
• Experiencia sexolégale,
• La investigación científica y
• La supervisión clínica.
Enfoques
La Asociación de Sexólogos Quebec reconoce cinco (5) enfoques terapéuticos. Estos enfoques se utilizan para resolver los problemas de las personas que la visitan. De acuerdo con las cuestiones técnicas involucradas y de la personalidad del cliente, la duración del tratamiento puede ser muy variable. Es imposible determinar, por adelantado, la duración exacta del tratamiento. Los tiempos se indican a continuación son meramente indicativos y, obviamente, puede variar considerablemente. La persona que desee consultar, debe consultar con los sexólogos de su región y en la sesión de la primera evaluación.
Cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual tiene como objetivo tratar la disfunción sexual, actuando sobre las conductas y pensamientos negativos a la expresión de una sexualidad sana. Desde esta perspectiva, la disfunción sexual es visto como el problema en lugar de tratar el síntoma de otro problema. El proceso terapéutico se lleva a cabo en una pareja o individualmente. Por lo general, tiene que realizar varios ejercicios: ejercicios de conciencia corporal, técnicas de relajación, la desensibilización de los temores sexuales exagerados, la terapia de auto-estimulación, etc. La duración varía de unos pocos meses a un año.
Enfoque existencial
El enfoque existencial en la terapia sexual, la sexualidad considerada plenamente como parte de la identidad de cada ser humano. Se ve en los comportamientos, sentimientos, emociones y necesidades de la persona. En concreto, los sexólogos de este enfoque han desarrollado una capacidad de apertura que les permite entender la experiencia de la vida general de su cliente, su vida amorosa, su desarrollo emocional y la vida sexual. El abordaje terapéutico, mientras que la solución de un problema sexual, promueve el bienestar de la persona en su vida como un hombre o una mujer. Entrevistas terapéuticas son individuales y por lo general provista de una sesión por semana. La duración varía de acuerdo a las necesidades y la personalidad del cliente.
Enfoque sexoanalytic
Sexoanalysis trata los trastornos sexuales, trastornos relacionados con la masculinidad y la feminidad, la interrupción del vínculo con el otro sexo y las dificultades de la vida amorosa. Bajo este enfoque, estos problemas se derivan de conflictos internos sin resolver en la historia personal del individuo.
Esta forma de terapia lleva al individuo a tomar conciencia de las ansiedades y las ganancias subyacentes a diversas perturbaciones y las fuerzas inconscientes que los mantienen. La imaginación y los sueños son privilegiados en el proceso terapéutico. Las entrevistas se realizaron de forma individual. La duración suele ser de 25 a 75 entrevistas en una sesión por semana.
Enfoque sexocorporelle
El enfoque es un sexocorporelle integral, ya que integra el cuerpo, sensaciones, emociones, símbolos y la comprensión. A través del cuerpo y en términos de salud sexual, este enfoque, utilizando el aprendizaje y sensibilización adecuadas de trabajo, corrige las disfunciones sexuales y desarrollar habilidades érotologiques. Trabajar con el cuerpo puede llegar a los bloqueos y las emociones profundas. Este enfoque favorece, por tanto, cambiar el campo psíquico y emocional. Las entrevistas son individuales. La duración suele ser de 10 a 30 sesiones de una reunión de una semana.
Enfoque sistémico
El enfoque de sistemas en terapia sexual asume que la sexualidad se experimenta en la relación. Durante la terapia, los socios de descubrir el tipo particular de sistema de comunicación verbal y no verbal que se desarrollaron en su relación, la intimidad y la sexualidad.
A través de ejercicios que involucran a toda la intimidad que la sexualidad, que están aprendiendo sobre nuevos modelos de negocio que mejor se adapte a lo que ellos quieren vivir. La comunicación es un componente clave de la terapia, una palanca de cambio importante. Los socios recibieron un par. Si es necesario, reuniones individuales se llevan a cabo. La duración suele ser de 12 a 30 sesiones de una reunión de una semana.
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En opinión tras el análisis de todos los juegos de rol (juegos divertidos), los pacientes parecen más cómodos que los médicos que parecen tener problemas para conseguir intimidad.
El médico fue relevado en lugar de recetar Viagra *. Por otro lado, como paciente, el señor Pelet hubiera gustado que se hicieron más preguntas acerca de su problema.
No es fácil recibir íntima durante una práctica general, y la opinión de Médicos de Familia hace resistencia a los pacientes para discutir los temas sexuales en la consulta. El médico a menudo lo sabe toda la familia (que me va a juzgar o hablar con el resto de la familia?).
Nuestros expertos han confirmado que es difícil hablar sobre su vida privada, los pacientes suelen tomar mucho tiempo para consultar. A menudo se necesitan varios años entre la indicación mencionada por el médico y la fecha de la primera consulta. Además de esta consulta es a menudo difícil, el paciente puede pasar a la sesión en torno al problema.
En la disfunción eréctil, los expertos siempre se asegurará de antemano que subyace problema orgánico no está en juego, y esto con la ayuda de un cuestionario biomédica. Ellos volverán a equilibrar orgánico, si es necesario, el médico tratante.
La proporción de pacientes con trastornos orgánicos es extremadamente baja, la disfunción es sobre todo psicológica y emocional a casa.
Estas son las directrices generales de la obra de la sexóloga:
1) Eje médico-biológica
Una consulta especializada de la sexología toma tiempo. Primero debe aclarar la forma en que el paciente, entonces usted debe hacer un diagnóstico, incluyendo la identificación de la ubicación de la disfunción en comparación con la curva de Masters y Johnson (Deseo / Preliminar - excitación - meseta - orgasmo - resolución).
Una disfunción eréctil puede deberse a un trastorno de la libido (deseo), o un trastorno de la excitación o una erección suave haciendo que las relaciones imposibles (la penetración de trastorno).
Si hay trastorno de deseo en la base, las otras fases de la relación sexual se verá afectado.
Una vez que los problemas médicos aparte, el diagnóstico, el tipo de terapia sexual será determinado. Cuando el paciente no habla con facilidad, la relajación ayuda a relajar el cuerpo y por lo tanto la libertad de expresión, por lo que el terapeuta puede obtener información de la sexología.
Para un síntoma sexual, hay dos personas en peligro. Es por eso que el terapeuta sexual terapia sexual puede indicar una terapia personal o el sexo de las parejas, por ejemplo, ofreciendo sesiones de la puesta del sol, las sesiones de Focus es decir, centrado en las sensaciones corporales en términos de intercambios y de las causas que provocan las sensaciones. Esto es para restablecer la comunicación entre la pareja en el cuerpo: "Me encanta", "no me gusta."
2) Eje sexológico:
De representación del imaginario de la sexualidad en la infancia a través de la pareja parental?
El descubrimiento de autoerotismo en el momento de la adolescencia (nunca se dirigió en un par de consulta).
La sexualidad desde el debut sexual hasta el momento de la consulta.
Si el sexólogo detectado durante la consulta psicopatología o la homosexualidad inconsciente, no se trata de buscar el síntoma. Sin embargo, se buscará paliativos.
No hay límites en el sexo, el único límite es el respeto a la integridad física o moral y el consentimiento mutuo. El terapeuta tratará de dar sentido a la relación, la idea de la continuidad de la pareja (a menudo los movimientos de balanceo con el tiempo romper la pareja).
¿Cómo la sexualidad es vivida por el paciente a través de la relación?
+ Antes de la aparición de los síntomas
+ Con su actual pareja
+ Con otros socios
+ Acompañado de fantasía o no
Es que la sexualidad es más bien actuado o hablado? Siempre explorar la sexualidad en su detalle y si la pareja tiene el manual de usuario del cónyuge.
Para el sexólogo, el síntoma no es importante, es el árbol oculta el bosque, siempre hay detrás de un miedo o agresión.
¿Cómo la sexualidad es vivida por el paciente?
+ Satisfactoria o frustrante
+ Premiar o culpa
+ Natural o sucio
+ Permitidos o prohibidos
+ Placentero o doloroso.
En el vaginismo primario, donde el paciente aún está en blanco, a menudo las mujeres musulmanas, a veces con los gitanos, la prohibición no se levanta una vez casados. Este vaginismo puede causar infertilidad (cuando el paciente no puede ser penetrado en todos), que luego lleva a la pareja a consultar a un sexólogo en la intención última.
3) Axe civil
Las emociones encontradas
Los proyectos conjuntos y el futuro
El tiempo compartido en la pareja para compartir una intimidad, una relación de complicidad: para ver, hablar, tocar. 2 horas por semana sin ningún tipo de obligación y de la familia, o se encuentran solos en privado.
El tipo de relación:
amante / la amante florecido
Novio / a: la relación platónica
Padre / hijo: prohibida la sexualidad, los tabúes
Cuidador / paciente
Una relación completa es una relación que va de uno a otro de sus acuerdos de distribución.
4) Eje de la familia
Hay tres formas de acercarse a la familia:
Yo, mi esposa y mis hijos
La familia reconstituida: una nueva unidad familiar que se creará.
Los abuelos, suegros, mis padres, hermanos, lo mismo para el marido.
5) el medio ambiente del eje ecológico, que es la persona que viene a quejarse.
Cuando la hiperactividad: la libido se invierte en el trabajo, esto puede ser una conducta de evitación.
Tenga en cuenta que la libido es una energía que crea, propia de la persona.
Cuando hay pérdida de empleo, el desempleo, hay una pérdida de autoestima, sentimientos de impotencia, como la castración psicológica y social. Hay una pérdida de la masculinidad asociada a la pérdida del empleo.
Pérdida de la libido puede deberse a uno o más de desarraigo, o actividades de ocio que también toman demasiado espacio o problemas de dinero.
El problema es que siempre existe el desequilibrio entre el tiempo con la pareja y otras actividades.
Por ejemplo, las parejas hacen el amor 23 veces desde los días de fiesta y por lo menos desde el advenimiento de la Internet.
6) Los factores específicos de la ansiedad
El deseo es irrazonable e irracional, su plan es para divertirse, por lo que puede ser una fuente de ansiedad.
También se pueden observar fenómenos de expectativas negativas. Después de un "fracaso sexual", ya no es el impulso sexual que está impulsando el acto, sino la necesidad de verificación: "Quiero ver si voy a tener éxito" (fase de duda).
Próximas etapas se llevan a cabo la anticipación de fracaso: "Voy a hacer el amor, pero no va a funcionar", o las actitudes de evasión para evitar ser confrontado con el fracaso.
Tenga en cuenta que el 80% de los pacientes deprimidos tienen disfunción eréctil.
7) Eje psicológica
Psicogénesis del paciente
Complejo de Edipo.
En conclusión:
la psicología de cada individuo es diferente.
la disfunción eréctil: orgánico o psicológico? Este es un debate falso, porque la disfunción es siempre multifactorial, de ahí la importancia de una red de apoyo multifactorial y en dos lados: orgánicas y psicológicas. También parece que la disfunción sexual es una oportunidad para comenzar la psicoterapia y llegar a conocer.
Sin embargo, la sexualidad es un tema muy delicado y debe ser acompañado por profesionales altamente capacitados.
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El tratamiento de los trastornos de la vida sexual es reciente. Iniciado por la obra de Freud, que ganó un lugar de disciplina fundamental, más recientemente, por el desarrollo de los procesos terapéuticos fiables de la obra de Masters y Johnson.
Los métodos y equipos, lo que permitió acompañar el dolor de una pareja en frente de la "impotencia" o "frigidez", para cumplir con sus límites auténticos trastornos orgánicos que interfieren con el buen funcionamiento de lo que podría llamarse "la órganos de amor ". Pero si estas causas orgánicas, mucho tiempo ignoradas por la medicina, puede ser explorado y reconocido y recibir un tratamiento adecuado, la terapia sigue siendo necesaria ya la sexología es el primer complejo de la sexualidad.
Los autores analizan sucesivamente la base neurofisiológica y neuropsicológica de la sexualidad humana, antes de describir la composición química de la disfunción sexual en hombres y mujeres. La sexualidad en las diferentes etapas de la vida se ha ampliado en gran medida (la pubertad, el comportamiento de los ancianos, sexual alterada, etc.).
Este libro, de un grado de la enseñanza de la sexología Interuniversitario, se basa en la participación del Hospital Inter-Universitario de Sexología (AIHUS). Se trata de los ginecólogos, psiquiatras, psicólogos, cirujanos, conductistas y los psicoanalistas. Tiene en cuenta todos los avances en los tratamientos orgánicos, sino también en términos de la terapia cognitivo-conductual y los sexothérapies para mejorar la calidad de vida sexual.
Resumen:
1. Anatomía genéticos y fisiológicos de la sexualidad humana. 2. Las bases neuropsicológicas de la sexualidad humana. 3. La sexualidad femenina. 4. La sexualidad masculina. 5. La sexualidad en las diferentes edades. 6. La homosexualidad. 7. Los problemas sexuales. 8. Trastornos de la conducta sexual. 9. Tratamientos sexológicos. 10. Bases de pensamiento sexual la ley y la ética.
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EYACULACION PRECOZ
La eyaculación precoz es la causa principal por la que muchas parejas no gozan plenamente en sus relaciones sexuales. Muchos hombres darían cualquier cosa por llegar a controlar su eyaculación perfectamente, pero no saben el modo de conseguirlo.
¿Qué es la eyaculación Precoz?
La eyaculación precoz no es definida del mismo modo por todos los autores, pero podríamos decir que es la incapacidad de controlar la eyaculación en el hombre.
Algunos autores afirman que un hombre tiene eyaculación precoz si no resiste 30 segundos (otros ponen el límite entre 30 segundos y 7 minutos) después de la penetración vaginal.
A la consulta sexológica acuden a veces pacientes que creen no tener eyaculación precoz, porque nunca eyaculan antes de la penetración.
La falta de control de la eyaculación se convierte en un problema grave cuando el hombre no resiste por lo menos un tiempo razonable, es decir, lo suficiente para que la mujer quede satisfecha.
La eyaculación precoz o rápida supone una falta de disciplina corporal; en consecuencia, todo hombre puede conseguir mediante un adiestramiento adecuado que su eyaculación sea un acto totalmente voluntario.
¿A qué se debe la eyaculación precoz?
En primer lugar debemos aclarar que la eyaculación precoz no es una enfermedad ni algo con lo que algunos hombres han nacido.
La causa de la eyaculación precoz no es la edad, ni la falta de experiencia, ni la mucha excitación sexual o hipersensibilidad sexual. La eyaculación precoz no se debe tampoco a algo físico, como problemas de frenillo, de fimosis, de testículos, de próstata, debilidad de un nervio o sensibilidad en el glande.
Las causas de la eyaculación pueden ser muy variadas, y deberse a falta de información o preparación al iniciar las relaciones sexuales, al estado de ansiedad o inseguridad originado por otro problema sexual (como la impotencia), o a la falta de interés en prolongar el coito, a haberse convertido la eyaculación en un reflejo condicionado, etc.
Por consiguiente, el diagnóstico de la eyaculación precoz no precisa análisis de orina, de sangre, de semen, ecografías, o inyecciones, ni nada parecido.
¿Cómo controlar la eyaculación precoz?
Muchos hombres piensan que la eyaculación precoz se pasa con la edad o a medida que el hombre tiene más experiencia sexual. La realidad es que el hombre que no controla su eyaculación puede continuar así toda la vida, lo que le puede crear una gran frustración. Cada vez que le sucede lo vive con más frustración y ansiedad, lo que indudablemente influye en la relación con su pareja. Esto es tanto más lamentable cuanto que la eyaculación precoz tiene solución casi en el 100 % de los casos.
En cuanto al tratamiento, un control perfecto de la eyaculación no se consigue mediante:
- Consejos, charlas o terapia de grupo
- Ni con ninguna inyección, pastilla, medicamento, pomada, cápsulas, esprais, hormonas, vitaminas o a productos farmacológicos;
- Ni con intervenciones, operaciones de fimosis, o tratamiento de próstata,
- Ni con aparatos o instrumentos sofisticados.
El único tratamiento científico, serio y eficaz de la eyaculación precoz es a través de un aprendizaje mediante ejercicios y técnicas muy concretas que debe aprender el hombre, y practicar solo o con su compañera, si la tiene.
La experiencia nos confirma que si el hombre sigue con rigor nuestro método, incluso aunque no haya logrado aún realizar el coito por eyacular antes -como es el caso de algunas personas-, conseguirá tener una relación normal, es decir, una preparación prolongada y una penetración con perfecto control de la eyaculación.
El eyaculador precoz como tal, es una persona que presenta un estado de ansiedad permanente, de la misma forma que siempre va rápido a hacer las cosas, nunca tiene tiempo de nada, necesita hacerlo todo al mismo tiempo etc. también eyacula al mismo tiempo. Es decir, expulsa su ansiedad de cualquier forma. Se asocia mucho la eyaculación prematura a una forma de ser y a una forma de vivir, esto es en conceptos globales, no todos actúan de esta forma.
Para los hombres, la eyaculación precoz es con frecuencia responsable de una falta de motivación para los actos sexuales, una desvalorización de su propia imagen y la evolución puede llegar a una impotencia psicológica. Para la mujer la eyaculación precoz de su compañero puede también llegar a una falta de motivación para hacer el amor, una ausencia del orgasmo y puede evolucionar hasta una frigidez secundaria. Para la pareja, la evolución se dirige sobre la ruptura de la comunicación afectiva, sensual y erótica, lo que conduce a menudo a una separación de la misma.
Para entender mejor la eyaculación precoz, hay que decir algo sobre la fisiología de la eyaculación, que se produce al cabo de la fase de excitación y que está compuesta de dos periodos:
- Un periodo inmediatamente de pre-eyaculación que corresponde a la puesta en tensión del esperma dentro de las vías genitales posteriores. Durante este corto periodo la excitación sexual ya es reversible y el hombre puede aprender a reconocer ese límite y prevenir la fase siguiente y expulsiva que es irreversible.
- Un periodo de eyaculación propiamente dicha, que corresponde a las contracciones expulsivas de las vías genitales, y que llega a la expulsión del esperma. Este periodo corto es irreversible e incontrolable.
El tratamiento hecho para ti resulta de esa fisiología : es de tipo comportamental y contiene ejercicios con dificultades progresivamente crecientes. Estos ejercicios te permitirán, etapa por etapa, siguiendo tu ritmo, acostumbrarte a las excitaciones cada vez más fuertes y de reconocer el momento en el cual deberás abandonar tu excitación. De este modo progresivamente aprenderás a dominar tu excitación y sobre todo a controlar el momento en que tú con tu pareja decides eyacular. Las terapias comportamentales se funden en el hecho de que la recepción de mensajes negativos de forma repetida, unido a una mala actitud ante los acontecimientos cotidianos, desemboquen con frecuencia en problemas sexuales. La terapia conductista tendrá que modificar progresivamente este comportamiento negativo con ejercicios comportamentales, a fin de volver a una conducta positiva.
La eyaculación precoz nunca se arregla con el tiempo, es necesario empezar un tratamiento lo antes posible, lo que te ayudará, sin duda alguna, a resolver tu problema.
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IMVESTIFGACIONS I APORTACIONS CIENTÍFIQUES DE LA SEXOLOGIA
L'antecedent més clar de la sexologia científica va ser S. Freud (1856-1939) qui va postular la primera teoria sobre el desenvolupament sexual progressiu del nen amb el qual pretenia explicar la personalitat normal i anormal, assignant a la sexualitat un paper determinant d'altres conductes de l'ésser humà, i va valorar el desig sexual, conscient o inconscient, com a condicionant de la salut individual i de les patologies que aquesta podria generar. Igualment, H. Ellis (1859-1939) es va enfrontar a la seva època afirmant que la masturbació era una conducta habitual i lògica en l'individu, que l'homosexualitat era una qüestió de grau, que l'absència del desig sexual en la dona decent era un mite i que molts problemes sexuals tenien un component psicològic.
De fet, la investigació de la sexualitat no comença fins a mitjans del segle passat. A. Kinsey (1894-1956) i els successors de l'institut que porta el seu nom van analitzar mitjançant entrevistes els diferents comportaments sexuals en els que van observar les diferències entre el comportament socialment desitjat i exigit amb el comportament real. W.H. Màster i V.E. Johnson (1966) van valorar al laboratori i amb diferent instrumental la fisiologia i clínica sexuals i dissenyar tractaments nous en els problemes sexuals que actualment segueixen en vigor. Altres informes d'entrevistes rellevants van ser els de Hite (1976) on es resumeixen les conductes i actituds sexuals.
A Espanya una enquesta sobre el comportament i actituds sexuals dels espanyols va ser realitzada el 1988 per CA Dolent i col.laboradors on es recullen diverses conductes sexuals dels espanyols. F. López va publicar el 1995 les conclusions d'un altre estudi sobre les conductes sexuals espanyoles indicant l'alta prevalença d'abusos sexuals a menors.
CAMPS D'ACTUACIÓ DEL PSICÒLEG EN SEXOLOGIA
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) va cridar l'atenció el 1974 sobre la manca de formació sobre sexualitat de persones capaces d'executar els programes educatius on es pretenia donar informació, proposar tractaments i formar docents per a l'assistència maternoinfantil, centres de planificació familiar, de salut mental i comunitària. D'aquí es desprèn la necessària especialització com a assessor en educació sexual, expert en teràpia sexual i en recerca.
Salut sexual
La salut sexual fa referència a l'experiència com a procés continu de benestar físic, psicològic i sociocultural relacionat amb la sexualitat. La salut sexual s'observa en les expressions lliures i responsables que propicien un benestar harmònic personal i social, enriquint la vida individual i social, no es tracta només de l'absència de disfunció, malaltia o discapacitat.
L'OMS defineix la salut sexual o la sexualitat sana com "l'aptitud per a gaudir de l'activitat sexual i reproductiva, adaptant-se a criteris d'ètica social i personal. L'absència de temors, de sentiments de vergonya, culpabilitat, de creences infundades i d'altres factors psicològics que inhibeixin la reactivitat sexual o pertorbin les relacions sexuals. I l'absència de trastorns orgànics, de malalties i deficiències que entorpeixin l'activitat sexual i reproductiva ".
1. El psicòleg com a assessor en educació sexual (orientador o educador)
Els avenços en el coneixement dels diferents aspectes de la sexualitat, el sorgiment de la pandèmia de VIH i del millor coneixement d'altres malalties de transmissió sexual, el reconeixement del plaer sexual com a fet social, la salut reproductiva, l'intent d'evitar la violència de gènere, el reconeixement de les drets sexuals com humans, el respecte a les minories i el desenvolupament de medicaments eficaços per problemes sexuals fa necessària una bona educació sexual.
Aquesta educació sexual intenta estar oberta als sectors de població (escola, facultats, minories amb discapacitats, grups especials de la població, minories ètniques, professionals de la salut ...) i està encaminada a:
Promoure un comportament sexual responsable per l'execució de programes d'educació a la població mitjançant l'ús de diversos mitjans per prevenir l'explotació, assetjament, manipulació i discriminació sexual.
Eliminar la por, prejudici, discriminació i odi relacionat amb la sexualitat i les minories sexuals on es coneixeria i respectarien les identitats sexuals masculina i femenina, i les diferents conductes sexuals i orientacions sexuals (homosexualitat, bisexualitat, heterosexualitat).
Eliminar la violència de gènere en les quals es reconeixerien la violència sexual en diverses formes i les diferents formes de prevenció d'aquestes.
Integrar programes de salut sexual dins de la salut pública mitjançant avaluacions generals i protocols d'intervenció.
2. El psicòleg com a terapeuta sexual
Les respostes sexuals fallen moltes vegades per raons emocionals. La conducta sexual, les fantasies ... sempre tenen un impacte individual en la persona. Pot sentir-se satisfeta i relaxada o, potser la ignorància, la culpabilitat, els desitjos ocults, produeixen una ansietat que entorpeix la resposta sexual. De fet, gran part de les disfuncions sexuals tenen causes psíquiques i la majoria poden tractar amb èxit. D'aquí la importància que té la teràpia sexual duta a terme pel psicòleg especialista en sexologia.
Va ser Wolpe (1958) el que va afirmar que la major part dels problemes sexuals deriven d'unes actituds negatives del subjecte davant l'activitat sexual, el que produeix una ansietat condicionada davant l'activitat sexual que inhibeix la resposta sexual de l'individu. La resolució d'aquests problemes passaria, per tant, per una correcció de les actituds errònies del subjecte i per algun tipus de teràpia educativa o conductual dirigida a eliminar els mites i prejudicis així com disminuir l'ansietat.
Els problemes de salut sexual provenen de situacions (personals, de la relació de parella o socials) que haurien identificar-se i donar-li un tractament adequat. Actualment es recomana un enfocament on es doni rellevància als símptomes o síndromes clínics que alteren la salut sexual de l'individu o de la relació d'aquest amb la seva parella.
Els problemes sexuals poden tenir diferents causes (orgàniques, psicològiques i socials) i és on el terapeuta sexual ha de descartar i valorar les diferents incidències. El terapeuta sexual ha de realitzar inicialment una avaluació de la conducta sexual, la història del problema i al final valorar un diagnòstic amb un possible tractament. Moltes vegades superar el patiment en secret de la persona que presenta o creu presentar un problema sexual és l'inici de la solució.
El terapeuta sexual descarta inicialment si el problema sexual plantejat té una causa mèdica i si sospita que pogués ser així ho derivarà al especialeta metge pertinent (uròleg, ginecòleg, andròleg ...). Si es descarta una patologia orgànica es continua la teràpia sexual i s'intentarà modificar un problema de comportament.
Un problema sexual existeix quan un individu realitza una activitat sexual que el fa sentir infeliç o coartat en la seva llibertat o si aquesta representa alguna molèstia o algun perill per a si mateix o per a les altres persones del seu entorn o grup social de referència, podent estar aquesta anormalitat relacionada causalment tant amb alteracions orgàniques, com amb anomalies o trastorns funcionals o psicològics.
Els principals problemes de salut sexual es poden englobar en:
Alteracions del funcionament sexual (disfuncions sexuals): desig sexual hipoactiu, aversió sexual, disfunció orgàsmica, dispareunia o dolors sexuals. En la dona estarien la disfunció de l'excitació sexual, vaginisme i en l'home la disfunció erèctil i l'ejaculació precoç. Es engloben la majoria dels problemes sexuals i se situen en les diferents fases de la conducta sexual (desig, excitació o orgasme).
Trastorns del vincle afectiu (parafílies): exhicionismo, fetitxisme, frotaurismo, pedofília, masoquisme i sadisme sexual, transvestisme fetitxista i el voyeurisme. Són conductes menys freqüents en la població.
Comportament sexual compulsiu: recerca de parelles múltiples, fixacions, aventures amoroses i comportament compulsiu en la relació.
Conflictes d'identitat de gènere: disfòria en la infantesa, adolescència o l'edat adulta i intersexuals.
Relacionats amb la violència i victimització: abús, assetjament i violació sexual, fòbies sexuals i altres condustas de risc. Són conductes que es realitzen o pateixen mitjançant una activitat sexual amb una altra persona sense el seu consentiment.
3. El psicòleg com a investigador en sexologia
La recerca és necessària per augmentar la comprensió del sexe, la sexualitat, la salut sexual i el comportament sexual, així com per avaluar l'eficàcia d'estratègies de prevenció, programes, cursos i tractaments. Així les principals vies de recerca anirien encaminades a:
Promoure la investigació sobre la salut sexual de persones i grups de població. L'avaluació aniria encaminada a recopilar dades per prendre decisions i valorar l'eficàcia de programes d'educació sexual.
Promoure la sexologia com una disciplina de recerca i amb relació a altres disciplines (medicina, infermeria, sociologia, antropologia, epidemiologia). Es pretén crear una millora en els coneixements i una percepció renovada de les qüestions complexes de la sexualitat i de la salut sexual.
Difondre els coneixements científics per a crear una base a noves experiències de qualitat per al futur.
ENTREVISTA: ACTUACIÓ DEL PSICÒLEG EN TERÀPIA SEXUAL
1. Quin és el futur de la professió del psicòleg en el camp de la sexologia?
El futur estarà condicionat per tres elements que faran més seriós i professional el treball del psicòleg especialista en sexologia. En primer lloc, es necessitarà una sòlida formació en la conducta sexual humana que doni respostes a les diferències conductuals, emocionals i la seva integració en la relació personal o de parella. Igualment, haurà d'adaptar a treballar en equip amb altres especialistes mèdics i educatius (ginecòlegs, uròlegs, andròlegs, neuròlegs, pedagogs, professors ...) i conèixer els avenços que cada dia són més importants en aquest camp. I en tercer lloc, dominar els diferents plantejaments d'abordatge terapèutic amb una especialització específica en la intervenció de parella per poder adaptar-se als canvis socials i culturals que comporta les específiques relacions afectives i sexuals.
2. Com es pot valorar la formació en les universitats espanyoles d'aquesta matèria? Es troba un llicenciat prou preparat per abordar el tema sexual en els camps teòric i pràctic?
La sexologia és una ciència jove quan es fa referència als estudis o formació de professionals. Lamentablement no hi ha uns estudis específics de sexologia en l'àmbit universitari sinó que més aviat s'enquadra en alguns crèdits de sexologia en diferents universitats espanyoles i estudis de postgrau d'algunes universitats i centres i institucions privades amb i sense relacions amb institucions públiques o universitats oberts per diversos especialistes.
En línies generals, el psicòleg acabat de llicenciar no té un corpus prou sòlid en els camps teòric o pràctic per poder dissenyar, desenvolupar o valorar programes educatius, enfrontar-se a una relació terapèutica eficaç i de recerca per desenvolupar la seva tasca.
Sembla que el futur vindrà donat per l'assumpció dels estudis de sexologia com de pre i postgrau, màster o de doctorat de les diferents universitats espanyoles.
3. Quins coneixements, a més dels propis de la llicenciatura de Psicologia s'ha d'incorporar al psicòleg en l'àmbit de la sexologia al seu currículum?
Ja el 1975 l'OMS va definir tres criteris generals que han de presidir la "instrucció i ensinistrament en qüestions de sexualitat humana: treball amb les actituds, preparació teòrica i capacitat pràctica". La consideració dels perfils d'entrada (titulació mínima exigida per iniciar la formació) seria suficient per a un llicenciat en psicologia i l'especialització d'altres cursos de formació específica requeriria un esforç afegit.
És molt important que els estudis de sexologia tinguin un aval universitari per garantir els mínims aspectes de ciència, continuïtat en els programes i desenvolupament de programes d'investigació.
Si s'espera treballar com a terapeuta sexual només podrien incloure a psicòlegs i metges. Si fos el camp d'intervenció el de l'educació podrien englobar en els plans de formació a pedagogs, psicopedagogs, professors, personal d'infermeria ... amb una especialització menys tècnica.
La parcel de la sexologia ha estat històricament susceptible d'intrusisme per part de diversos professionals amb o sense formació universitària o de postgrau, per la qual cosa és convenient que els professionals que sí que estiguin qualificats s'especifiquen ser Psicòleg especialista en Sexologia (Educador o Orientador Sexual, Terapeuta sexual i / o Sexòleg Clínic).
4. Quin són els principals problemes amb què es troba el psicòleg per al desenvolupament professional de la sexologia?
El primer, com hem ja comentat és la manca d'una preparació específica durant els estudis de llicenciatura. Igualment és un handicap la manca d'una formació postgrau reglada i sistematitzada avalada universitàriament i amb suficients pràctiques en centres associats reconeguts. El mateix passa amb les diferents publicacions on es donen diverses tendències, moltes d'elles pseudocientífiques o al marge de la ciència.
5. ¿Quin consell se li podria donar al psicòleg que volgués formar-se i desenvolupar la seva tasca en el camp de la sexologia?
Inicialment buscar un centre de formació avalat universitàriament amb professionals provadament contrastats, on es puguin desenvolupar pràctiques supervisades per especialistes. Més endavant, tenir i saber transmetre uns conceptes clars sobre la funció sexual normal, poder assessorar bàsicament sobre la forma de superar "mites sexuals" i idees errònies sobre les relacions sexuals, donar orientacions generals per a millorar la qualitat de les relacions sexuals i prevenir les disfuncions sexuals. Si a més pretén dedicar-se a la teràpia sexual incloure en el seu bagatge tècniques de focalització sensorial per neutralitzar l'actitud del rol de l'espectador, respostes d'ansietat i de millora en la comunicació sexual de la parella
SEXOLOGO BARCELONA
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Sin embargo, su carácter privado, no nos lleva muy a menudo, nosotros, los profesionales de la salud, para mantener el tabú, para que sea un tema de diversión, algo que no se puede hablar en serio o científico? Con el tiempo, nuevos hallazgos han surgido todavía. Nuestra forma de pensar y de vivir la sexualidad se beneficiarían de cambio, para permitir su distribución, tanto en la comunidad científica especializada (medicina, psicología, etc.), Que el público en general.
2 En el año 1974-75, dos comités de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se reunió en Ginebra para definir un concepto de "salud sexual". Anteriormente, la organización había identificado dos criterios generales de la "salud mental" del individuo. Por un lado, se mencionó la capacidad de amar o invertir en una relación en términos de sostenibilidad, y en segundo lugar, la capacidad de trabajar de una manera sostenible. La definición de salud sexual, el texto sigue siendo válido hoy en día, fue a su vez dice: "La salud sexual es la integración de aspectos somáticos, emocionales, intelectuales y sociales de la sexualidad humana a fin de lograr un enriquecimiento y desarrollo personal de comunicación y el amor. "
3 Por lo tanto, se reconoció explícitamente que la salud mental y la salud sexual son dos componentes distintos de la salud en los seres humanos. Al proponer esta definición, la OMS también ha incumplido. De hecho, ya se ha hecho posible saber lo que la salud sexual, se ha reconocido implícitamente la importancia de la sexualidad funcional.
4 A pesar de la sexualidad ya se ha observado anteriormente (Kinsey, 1948, 1953), es sólo en la década de 1970 que el primer conocimiento científico de la sexología clínica se han acumulado, en particular mediante el trabajo de observaciones cuantitativas en el laboratorio Masters y Johnson. Con base en este conocimiento, que fueron capaces de desarrollar sus primeros intentos de tratamiento (Kolodny, Masters, Johnson, 1979). Posteriormente, la labor ulterior se llevó a cabo en el campo de la sexología clínica. Por ejemplo, las adaptaciones de estos primeros tratamientos propuestos por Helen S. Kaplan (1979), cognitivo-conductual (Trudel, 2003) y la profundización de la imaginación erótica de C. Crépault (Crépault, 1997; Crépault y Pasini, 1987).
5 Si bien el conocimiento cuantitativo se ha adquirido sobre la base de la excitación sexual, incluso mediante la investigación de Masters y Johnson, el conocimiento acerca de la calidad de la función de la excitación sexual se mantuvo relativamente en la oscuridad hasta que el enfoque sexocorporelle está interesado. Este enfoque fue desarrollado por el profesor Jean-Yves Desjardins de las investigaciones llevadas a cabo en el Departamento de Sexología de la Universidad de Quebec en Montreal (UQAM) y la clínica de la sexología práctica de más de cuarenta años (Desjardins, 1996). Ella se sienta sobre las bases de las observaciones clínicas precisas y convincentes sobre la sexología. De 1968 a 1988, el profesor Jean-Yves Desjardins ha enseñado como profesor en la UQAM este enfoque.
6 Desde hace varios años, Jean-Yves Desjardins trabajado con François de Carufel, doctor en psicología y terapeuta sexual, para ayudar a estructurar y sistematizar su pensamiento. A finales de 1980, a través de la contribución activa de Claude Roux-Deslandes [5] [5] sexólogo clínico con práctica privada en Pau (Francia) ...
suite Él continuó perfeccionando y promover el enfoque sexocorporelle. Al mismo tiempo, la formación profesional Enfoque sexocorporelle se inició en distintos países europeos. Desde entonces, la demanda de éstos la formación profesional continúa creciendo, por lo tanto, la base de cualquier reciente "Instituto Internacional Sexocorporel Jean-Yves Desjardins". Esperamos que la siguiente proporcionar al lector una visión general de su trabajo innovador en varios puntos.
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El cuerpo y el cerebro: dos entidades inseparables
7 El supuesto básico en que el enfoque sexocorporelle es la observación de la unidad fundamental que forman el cuerpo y el cerebro, ya reconocido por Wilhelm Reich en los años cincuenta (Reich, 1952). Desafortunadamente, no hay una palabra francesa que define a esta entidad, y estamos obligados a referirnos a el neologismo "cuerpo-cerebro" o "cerebro del cuerpo".
8 Es fácil observar que una emoción alguna, provoca cambios corporales que se asocia. Por el contrario, una postura conduce a la tensión muscular en las partes del cuerpo que automáticamente pone de manifiesto su nivel emocional y cognitivo.
9 de dibujos animados inserta arriba muestra este principio en la boca de un niño. Lo que se dice parece tan obvio que nos hace reír. Podemos barrer esta evidencia de un soborno. Sin embargo, le sugerimos que piense en más de una vez y experimentar de primera!
10 Véase, por sí mismo lo que sucede si se trata de sentir triste ... en verdad te obliga a pensar en algo que realmente tocado. A continuación, tratar de mantener este estado emocional, mientras que levantar la cabeza, mirando a su alrededor, ponerse de pie, moviendo su cuerpo de una manera plena y armoniosa, respirando copiosamente, la boca abierta, ocupando todo el espacio con los brazos, las piernas ... Esto es simplemente imposible! [6] [6] Se invita al lector a la propuesta de experimento ...
suite Para sentir tristeza por el contacto, con el fin de pensar en ello de verdad, que invariablemente dejará de moverse, girar hacia el interior y dejar que los músculos se vuelven relativamente laxa y hipotónica, como se ilustra por lo que si adecuada a nuestro amigo Charlie Brown!
11 A partir de este ejemplo es claro que la asunción de los fundamentales de la unidad "corps-cerveau/cerveau-corps" también se aplica en otros campos de la sexología. Una vez que se experimenta una emoción, se refleja inevitablemente en el cuerpo. De manera similar, una modificación del cuerpo se reflejará intrapsíquico [7] [7] Por ejemplo, no hay orden emocional, tomar un ...
suite . Este hallazgo es, a nuestro juicio, un principio universal.
12 Es en esta premisa fundamental de que todo el trabajo se basa en el enfoque sexoclinique sexocorporelle. Intervenciones de Sexología se integran de manera explícita entre el (ver el cuerpo, se movió, se estiró, relajado, etc.) E implícita (el cuerpo percibido, las emociones, pensamientos, fantasías, etc.). Para ello, es necesario conocer y considerar todos los elementos que intervienen en la sexualidad humana.
SEXOCORPORELLE ENFOQUE, UN MODELO DE SALUD SEXUAL
13 Enfoque sexocorporelle define la salud sexual como el desarrollo, la integración y armonización de los diferentes componentes que interactúan en la sexualidad humana. El trabajo duro ha permitido el desarrollo de definiciones precisas de cada uno de estos componentes, con lo que el levantamiento del velo en múltiples confusiones en el vocabulario sexológico.
14 El modelo presentado en el enfoque de la salud sexual sexocorporelle es, de alguna manera, en una puesta en marcha de la definición de la OMS. Esta progresión de la sexología clínica moderna nos permite hoy para evaluar la sexualidad de nuestros pacientes de acuerdo a una tabla de evaluación precisa la participación de cada uno de estos componentes, por lo que ofrecen sexocliniques tratamiento simple y eficaz.
De corte y la integración de los diferentes componentes de la sexualidad humana
15 Para identificar los distintos componentes que interactúan en el ejercicio de la sexualidad humana, un corte sistemática se requiere. Para lograr esto, los conceptos se han aclarado y definido, para no confundir a los diferentes aspectos de la sexualidad y para mejorar la aún más en términos de salud o la función sexual. Damos a continuación los componentes de trece sexológicos que se han desarrollado [8] [8] Con el fin de identificar con mayor precisión, ¿de acuerdo número ...
suite Algunos se agrupan por sub-capítulos.
El componente fundamental: la identidad de género (1)
16 Llamamos "identidad de género" la sólida base sobre la que la dicotomía entre los sexos, que tiene la especie humana. Esto se refiere al sexo genético "hombre / mujer", además de las aberraciones raras que se pueden encontrar [9] [9] El síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, pseudo-hermaphroditismes, ...
suite . Que la identidad sexual se determina en la concepción.
17 A pesar de su expresión varía con la edad, el sexo, la genética, y con su identidad sexual, no varían, incluso más allá de la muerte del individuo. Este es también uno de los primeros detalles que los arqueólogos y los criminólogos buscan y logran determinar que, en su caso, a partir de los restos humanos que encontraron.
Componentes del desarrollo sexológicos
Todos los 18 componentes evaluados en el enfoque sexocorporelle forman parte del desarrollo sexual humano. Nos subdividir en cuatro grandes categorías:
Los componentes fisiológicos: se refieren a la función de la excitación sexual, es decir, con la excitación sexual y su desarrollo a través de diferentes maneras para despertar sexual (por las fuentes (2) sus modos ( 3), y sus curvas de tiempo).
Componentes Sexodynamiques: estos incluyen el sentido del sexo biológico (arquetipos (4) y los estereotipos (5)); el placer sexual (6) y sus múltiples fuentes de enriquecimiento, la fantasía sexual (7); el deseo sexual (8), los códigos de la atracción sexual (9); agresividad sexual (10) [10] [10] La agresividad sexual en el enfoque de sexocorporelle ...
suite y, finalmente, la asertividad sexual (11).
Componentes cognitivo (12): incluyen la imaginación erótica, los conocimientos, las ideologías, los sistemas de creencias, juicios de valor, idealizaciones, etc.
Los componentes relacionales (13): se incluyen la comunicación y el amor erótico, la seducción y las habilidades eróticas.
Para entender el modelo de salud sexual se presenta aquí, vamos a detallar cada componente en la lista.
Los componentes fisiológicos
La función de la excitación sexual
19 La función de la excitación sexual ocupa un lugar especial cuando nos fijamos en la sexualidad. En efecto, la excitación reflejo es la primera que aparezca en el proceso de sexualización del individuo. Los comentarios fueron hechos por los obstetras que han visto los primeros signos de reflejo de la excitación sexual en el útero (Meizner, 1987). Es en torno a la "trompa", formado por la función de la excitación sexual, de desarrollo propio, que serán injertados y desarrollar todos los componentes intra-psíquico (sexodynamiques, cognitiva y relacional).
20 La función de la excitación sexual se expresa mediante el juego de dos parámetros. En primer lugar, tenemos el surgimiento del fenómeno de la vasocongestión genital reflejo de quien firma toda la excitación sexual. Este fenómeno de vasocongestión depende del sistema nervioso autónomo. Por lo tanto, se produce involuntariamente, sin que podamos influir directamente. En segundo lugar, tocando los ritmos, la tensión muscular y la amplitud de estos movimientos, lo que llamamos las tres leyes del cuerpo, una acción indirecta, voluntaria en la curva de la excitación sexual es posible [11] [11] Cabe señalar que el fundamento de todo aprendizaje, ...
suite (Masters y Johnson, 1966, p. 294-ss).
21 El uso del espacio en dos niveles: el exterior por movimientos corporales graves e internamente por la respiración. A través de la interacción de los ritmos, la tensión muscular y el movimiento, puede pedir a las acciones voluntarias que modulan la excitación sexual y gestionar, ampliar y elevar a la descarga orgásmica [12 ] [12] Estos espasmos musculares rítmicos, que se producen ...
suite . Puesto que no tenemos autoridad directa sobre la aparición del reflejo de la excitación sexual y las reacciones de activación de esta descarga orgásmica espasmódica, la única manera de influir en el grado de vasocongestión y modulan la excitación sexual es jugar de estos tres actos del cuerpo. Por lo tanto, puede influir tanto en los aspectos cuantitativos y cualitativos de la excitación sexual, la gestión de los voluntarios de las reacciones corporales que lo acompañan.
Fuentes de la excitación sexual (2)
22 Pueden ser variables de un individuo a otro. Las fuentes básicas son el toque más común y de la vista (especialmente para los hombres, las mujeres con más facilidad utilizando la pantalla interna), pero el sonido, el olfato y el gusto también puede representar una fuente importante. El imaginario y de los códigos de atracción sexual, como se discute más adelante, puede ser una fuente de excitación sexual más elaborado.
Los patrones de excitación sexual (3)
23 De las observaciones de laboratorio y las descripciones obtenidas en las evaluaciones de sexológicos de miles de pacientes y los pacientes, una tipología clínica fue establecida para identificar cinco maneras diferentes para aumentar la excitación y modular. Nosotros los llamamos "los modos de excitación sexual" o como "los modos de excitación."
Modo de excitación sexual arcaica
24 Esto se conoce como "arcaico", debido a su aparición en la primera infancia, desde los pocos meses de vida, desde un mínimo de coordinación motora es posible (Fleisher y Morrison, 1990). Es una manera que podemos observar en los niños, sino también en los adultos, con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. De hecho, ya que la sexualidad se desarrolla a través del aprendizaje (o dejado de hacer), algunos adultos pueden mantener de una manera arcaica que fueron adquiridos en la infancia. Otros también pueden descubrir o redescubrir más tarde.
25 El modo de la excitación sexual arcaica incluye la colocación de la excitación sexual mediante la estimulación de los receptores propioceptivos en el área genital. Para hacer su excitación sexual, la persona que utiliza la presión o la intensidad de la tensión muscular de alta en el área genital. La importante implicación de los receptores profundos internos (por contracciones musculares fuertes asociados con la presión), lo que caracteriza a este modo.
26 Por ejemplo, una mujer puede llegar a aumentar la excitación a la descarga orgásmica muy apretar sus muslos uno contra el otro, contrayendo los músculos alrededor del área genital (periné, los músculos perivaginales), en pulsando la parte inferior del abdomen y / o en los genitales. También puede apretar una almohada, con el puño o un objeto entre sus muslos, presionando contra la esquina de un mueble (cama, por ejemplo) o que la presión con un movimiento a la presión, acostado boca abajo sobre una almohada . El aumento de la excitación sexual hasta que la descarga se hace generalmente con mucha rapidez, a menudo dentro de los diez segundos.
27 En cuanto al uso de las leyes del cuerpo, el método implica ritmos arcaicos suficientemente rápido, un tono muscular muy alta hasta la hipertonicidad (rigidez total), utilizando un pequeño espacio y un falta de aliento y restringido.
28 La persona que utiliza este modo de la excitación sexual puede tener acceso a una descarga orgásmica, pero es una forma que limita las relaciones porque se ajusta muy poco. De hecho, es difícil para una mujer a invertir su vaginalis y su interior se sentía, si ella se emociona al apretar o presionar los muslos acostada sobre su estómago. Del mismo modo, será difícil para un hombre para invertir eróticamente el coito si se excita, por ejemplo, en una posición sentada, con una fuerte presión con sus dedos presionando el pubis en el la ejecución de su vara. En un caso como en las dificultades de otro tipo, y funcionales pueden ocurrir.
29 Por otra parte, este modo de la excitación sexual requiere una gran concentración para lograr la descarga orgásmica. En efecto, la persona debe seguir centrándose en la sensación genital, a fin de no perder de vista el aumento de la excitación sexual. Debido a la rigidez y las molestias que este modo afecta el cuerpo, las percepciones de placer sexual [13] [13] Hacemos una distinción entre la noción ...
suite asociada a la excitación sexual son muy limitadas.
30 Por lo tanto, cuando la persona sólo funciona con el modo arcaico y no ha desarrollado otras formas de aumentar su excitación sexual, la disfunción sexual puede aparecer distinta. El origen de estos trastornos está directamente relacionada con el hecho de que la persona no puede conseguir en el sexo compartido estimulación, adecuada, que corresponde a su forma de hacer personal. Vemos, pues, clásicamente asociados con el modo exclusivo de los humanos arcaicos, problemas con la eyaculación o incluso falta de eyaculación o disfunción eréctil durante las relaciones sexuales [14] [14] Es decir que el hombre vive sólo de estos problemas ...
suite . En las mujeres, vemos muy a menudo una anorgasmia coital, y no es raro que incluso un coito anorgastie [15] [15] anorgastie es la incapacidad para llegar al punto ...
suite . En ambos sexos, estos trastornos con frecuencia el progreso en el trastorno de deseo sexual, aversión sexual o en [16] [16] Esto corresponde a evitar cualquier intento de reconciliación ...
suite .
Modo de la excitación sexual mecánica
31 Este modo de la excitación sexual se le llama "mecánica" por el movimiento mecánico es rápido y con precisión en los genitales. Esta estimulación rápida es necesaria para aumentar la excitación sexual hasta el punto de no retorno. A diferencia de la forma arcaica que implica receptores profundos, el modo implica receptores mecánicos de la sensibilidad de la superficie externa. Estos receptores son a menudo estimulados por roce o toques de luz.
32 El modo de mecánica es el modo de la excitación sexual más comúnmente usado por hombres y mujeres. Los hombres que usan este modo generalmente se entusiasma con un movimiento constante y rápido de una mano colocada en una funda alrededor del pene. En las mujeres, es la estimulación rápida y continua de la vulva, a menudo cerca de su clítoris, lo que conduce a la descarga orgásmica. La excitación sexual está aumentando rápidamente y la descarga orgásmica suele ocurrir en un corto período de tiempo, es decir, alrededor de un minuto o dos.
33 En ce qui a trait aux lois du corps, on retrouve un rythme de stimulation rapide et souvent soutenu, une tendance presque généralisée à entrer dans des réactions d'hypertonie (particulièrement dans les grands muscles du dos, du ventre, des fesses et des cuisses), une utilisation de l'espace de plus en plus réduite à mesure que l'excitation sexuelle monte accompagnée d'une respiration qui s'effectue au niveau du thorax (haut du torse) et qui est bloquée par moments. C'est souvent la main qui provoque la stimulation sur le sexe et le reste du corps fait très peu de mouvements.
34 Le mode d'excitation sexuelle mécanique permet d'obtenir une décharge orgastique, mais ce mode reste limitatif, puisque le champ de conscience se réduit en fait aux sensations de la zone qui est stimulée. De la même façon que pour le mode d'excitation sexuelle archaïque, il est impossible pour la personne qui utilise un mode mécanique d'entrer dans de grandes perceptions de volupté ou de plaisir sexuel pendant la montée de l'excitation sexuelle, puisque le corps est généralement figé et tendu. Une grande concentration est nécessaire à la montée de l'excitation sexuelle, et la décharge orgastique est souvent accueillie comme un soulagement et non comme un orgasme [17] [17] L'orgasme fait référence à la décharge génitale (réactions...
suite . En effet, la montée de l'excitation sexuelle est souvent vécue dans un inconfort corporel, requérant beaucoup de rigidité musculaire et d'efforts, la respiration étant souvent bloquée. C'est le relâchement de cette tension et de cette concentration, ainsi que la reprise de la respiration, qui provoquent le soulagement.
35 Ce mode étant limitatif, il entraîne certaines difficultés sexuelles. La plupart du temps, les femmes qui utilisent un mode mécanique ne ressentent pas de désir de pénétration, puisque seuls les récepteurs externes du clitoris sont sollicités. Cela ne favorise en effet pas les perceptions internes liées à l'excitation vaginale, ni le désir coïtal qui en découle [18] [18] Il est à noter que le vagin n'est pas excitable par des...
suite .
36 Lors de la pénétration, l'homme aura tendance à reproduire le type de stimulation rapide obtenue avec sa main (par des mouvements de « va et vient »), à avoir ainsi des difficultés à prolonger son excitation sexuelle, et donc tendance à éjaculer rapidement [19] [19] Ceci pour deux raisons : ayant le dos relativement...
suite . Avec l'âge, on observe aussi classiquement dans ce mode des difficultés à maintenir une érection lors de la pénétration, puisque l'organe vieillissant nécessite plus de stimulations pour maintenir sa vasocongestion et que cet affaiblissement ne peut souvent pas être compensé par un enrichissement de l'imaginaire.
37 On peut par ailleurs postuler que les comportements de certains, consistant à augmenter les sources d'excitation sexuelle par tous les moyens (échangisme, triolisme, sado-masochisme, etc.), trouvent ici aussi une part de leur origine.
Le mode d'excitation sexuelle archaïco-mécanique
38 On peut aussi observer une façon de s'exciter à mi-chemin entre les modes d'excitation sexuelle archaïque et mécanique. C'est le mode archaïco-mécanique qui fait appel aux deux systèmes de récepteurs, à la fois les récepteurs profonds (par les pressions et les contractions) et les récepteurs superficiels (par les stimulations de type frottements). En d'autres mots, dans l'auto-érotisme, l'homme ou la femme exerce des pressions et des frottements concomitants de façon énergique (c'est-à-dire avec une forte pression) sur les organes génitaux.
39 Dans cette même catégorie, on retrouve aussi le mode d'excitation sexuelle qu'on appelle « en courant continu » qui consiste à s'exciter au niveau génital par le jet d'eau d'une douche ou avec un vibrateur. Ces manières de s'exciter comportent les mêmes limites et les troubles sexuels rencontrés sont relativement semblables à ceux décrits dans les modes archaïque et mécanique.
Le mode d'excitation sexuelle ondulatoire
40 Dans ce mode, la personne vit son excitation sexuelle dans un corps fluide et confortable, en faisant des mouvements amples sans se raidir, elle a alors accès à des sources de plaisir et de volupté sexuelle [20] [20] La volupté sexuelle est la capacité de ressentir du plaisir...
suite . Cependant, elle reste dans l'impossibilité de parvenir à la décharge orgastique, car elle n'arrive pas à faire monter son excitation sexuelle suffisamment pour atteindre le point de non-retour. Grâce aux mouvements fluides, ondulatoires et harmonieux, l'excitation sexuelle est diffusée dans l'ensemble du corps. Cette diffusion qui s'exprime au travers de mouvements corporels allant librement dans toutes les directions, peut rendre difficile la canalisation vers l'orgasme. La difficulté principale à laquelle est confrontée la personne qui utilise exclusivement le mode ondulatoire peut se traduire par une incapacité à arriver à une décharge orgastique.
41 Cependant, grâce à cette habileté de diffusion sexuelle, la personne peut avoir accès au plaisir et à la volupté sexuels. La montée de l'excitation sexuelle est vécue dans un confort corporel et elle ne nécessite pas une grande concentration. La personne peut donc laisser aller son imagination au gré de ses fantaisies.
42 Au niveau de l'utilisation des lois du corps, les rythmes varient de lents à rapides, le tonus musculaire varie de faible à puissant, les mouvements sont souvent amples, souples et ondulatoires, et finalement, la respiration se fait de manière profonde et confortable. On voit donc qu'à ce niveau (lois du corps), l'étendue de la gamme des possibilités est beaucoup plus large que dans les trois modes précédents.
Le mode d'excitation sexuelle en vagues
43 Le mode d'excitation sexuelle en vagues consiste en la stimulation de récepteurs internes et externes en utilisant le corps dans sa globalité dans une « double bascule » réflexe. Cela est rendu possible par des mouvements du bassin qui bascule d'avant en arrière, en y associant les épaules qui se voûtent vers l'avant lorsque le bassin est basculé en avant et qui reviennent vers l'arrière lorsque le bassin est lui aussi projeté en arrière. Ce phénomène réflexe est présent chez l'être humain dès la naissance et il s'effectue spontanément, aussi lorsqu'une personne éclate de rire, tousse, pleure en sanglotant, ou dans toutes autres situations d'expulsion (Reich, 1927). Cette double bascule, réflexe au début, va prendre une plus grande ampleur par les apprentissages.
44 En cuanto al uso de las leyes del cuerpo, hay movimientos cuya amplitud varía de grande a pequeño (espacio), los ritmos de la tensión de lento a rápido (tiempo), y los músculos que van desde una fuerte el tono bajo (intensidad). En este modo, la flexibilidad de movilidad, pero puede ser entonada la pelvis y los hombros proporciona acceso al placer sexual asociado con el aumento de la excitación sexual. La persona que utiliza este modo de la excitación sexual puede modular la excitación sexual al ser capaces de difundir y canalizar a dejar ir en un doble cambio (la pelvis y los hombros) que provoca el orgasmo.
45 ¿Qué ha cambiado de manera fundamental en esta modalidad en comparación con el anterior, es que los movimientos están en línea con el cuerpo. Las modulaciones de la excitación sexual se encuentran en las ondas y las variaciones de producción de la excitación sexual, aumento gradual. Como un fenómeno de resonancia, las olas de excitación sexual son cada vez más fuerte y más fácil, por la tapa del tirón, la percepción del placer sexual, poco a poco conduce al orgasmo final.
46 Es imprescindible aquí para explicar con más detalle la diferencia entre la descarga y la descarga orgásmica orgásmica. Descarga orgásmica se refiere a una descarga fisiológica se refiere a los espasmos involuntarios de los músculos alrededor de los genitales y partes del cuerpo, cuando la excitación sexual llega a su máximo (Masters y Johnson, 1966). También se le llama orgaste.
47 La descarga orgásmica se refiere a lo que se llama la marcha dejando doble, los genitales y emocional.
48 En primer lugar está un dejar ir por la inclinación de la pelvis hacia adelante genitales. Esta palanca se utiliza para aumentar la excitación sexual y la canalizan a los órganos genitales de todo el cuerpo. Entonces hay un abandono emocional, por la cara de la parte superior del cuerpo (cabeza de lo que libremente espalda y los hombros proyectado hacia adelante), que permite la percepción del placer sexual y el placer que acompaña a la descarga fisiológica. Es la combinación armónica de estos dos componentes se llama "orgasmo".
49 El modo arcaico y el método de permitir una descarga orgásmica mecánica, mientras que las olas de la moda lleva a una descarga orgásmica. En cuanto a la salud sexual, las ondas de modo proporciona una oportunidad para que cada hombre y mujer para alcanzar el orgasmo a través de la auto-estimulación, sino también para el orgasmo coital, ya que es la asociación de la función de la excitación sexual y la función del placer sexual. Por otra parte, es una manera que abre la puerta al desarrollo del deseo sexual coital [21] [21] el deseo sexual coital: se trata de un deseo sexual ...
suite en las mujeres, al permitir un mayor campo de la conciencia, un despertar de la sensibilidad vaginal y toma de conciencia y su hueco interior. En los seres humanos, este modo también fortalecer sus activos de la fundación relacionada con penetrancia [22] [22] La penetración se refiere al deseo de la penetración, ...
suite , Por el movimiento de la pelvis que implica.
50 La evaluación cuidadosa de la función de la excitación sexual es crucial, porque esta función influye fuertemente en la calidad de la excitación sexual y el placer sexual se sentía durante las actividades sexuales. Una buena evaluación que tiene en cuenta el modo de excitación sexual permite que la mayor parte del tiempo sólo para entender la fuente de la dificultad sexual y cómo, mediante el aprendizaje adecuado para cambiar la forma de los hombres y las mujeres a controlar su excitación . Y la mejora de la calidad de su vida sexual es posible.
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En el preámbulo, es importante recordar que se estudia la sexología a través de la formación académica más. El único grado de "sexólogo" no es reconocido en Francia. Sólo los médicos generales o especialistas, psicoterapeutas, psicólogos, psicoanalistas o consejeros matrimoniales, que además de su grado seguido de una formación universitaria especializada puede ofrecer consultas significativas sobre el asunto.
Elegir sexólogo depende del tipo de problema se desea tratar. Si el problema fisiológico, consultar a un médico de cabecera o especialista en formación en sexología, se requiere. Pero si la dificultad es relacional o psicológico, es evidente que un sexólogo ginecólogo no puede hacer las mismas luces que un sexólogo psicólogo.
Ambos tipos de consultas no ocurren naturalmente en la misma forma. Los médicos se centran principalmente en el establecimiento de un diagnóstico sobre el médico: Los exámenes de diagnóstico, varios son sus herramientas básicas. Ellos son los únicos que pueden prescribir el tratamiento médico y las únicas personas que se justifica un examen pélvico.
Una formación de terapeuta sexual conducirá el psiquiatra en la forma de una entrevista con el t patien. En primer lugar, se han cuidado de que todo está bien en el. Psicológica y médica A continuación, la discusión tendrá como objetivo evaluar la dificultad sexual. ¿Es oportuno? viejo? relacional? psíquica? personal o relacionados con la pareja? Al avanzar en la comprensión del problema, el terapeuta sexual a continuación, elige un programa de tratamiento. Los ejercicios de relajación, el trabajo sobre las creencias erróneas y emociones, un mejor conocimiento de su cuerpo ... Las herramientas son tan variados como los profesionales. Se utilizan como parte de la oficina del terapeuta o en la forma de ejercicios para incorporar a su vida.
Por el número de sesiones, debe ser quince-veinte, a una por semana. En cuanto a los costos, que depende de la situación de la terapeuta.
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La erotización de la distancia
66 La erotización de la distancia depende de la capacidad para vivir cómodamente entre sí una distancia y ser capaz de disfrutar de fantasías o pensamientos eróticos con su regreso. Para algunas personas que buscan la fusión aún más con el otro, la distancia puede ser experimentada de una manera muy segura y ser una importante fuente de ansiedad. Por ejemplo, un hombre celoso que dicen no es capaz de erotizar la distancia, ya que corresponde a una posible traición o abandono, incluso. Cualquier distancia real o la angustia psicológica y generalmente se descubre en su fondo de fusión. La distancia se vivía entonces en la ansiedad y la inseguridad, detener cualquier posibilidad de la aparición del deseo sexual. Para estas personas dicen fusional, a menudo existe confusión entre las necesidades de la fusión y las necesidades sexuales. El deseo de fusión primero responde a una necesidad de confort y seguridad, mientras que el deseo sexual involucra la descarga de las necesidades sexuales y el placer sexual.
67 Enfoque sexocorporelle nos permite situar a la persona en el continuo "individuación-fusión". Es el equilibrio entre estos dos polos que permiten el nacimiento y desarrollo del deseo sexual.
El atractivo sexual
68 Un requisito previo para el deseo sexual es que la persona se encuentra en sus elementos asociados que coinciden con los códigos de atracción sexual, es decir, cosas que son capaces de atraer sexualmente. Si una persona se enfrenta con otra persona que no contiene términos con sus códigos de atracción sexual, el deseo sexual se podrían ver seriamente afectados o incluso cancelada por completo. Vamos a ver con más detalle en la siguiente sección, ¿cuáles son los códigos de la atracción sexual.
69 Si se resumen los diversos elementos que tienen influencia directa sobre el deseo sexual, como hemos visto, desde los puntos de referencia de la excitación sexual física, el individuo puede invertir eróticamente la diferencia morfológica que es complementario. Posteriormente, la capacidad de erotizar la distancia permite que este individuo tiene suficiente espacio, real o simbólico, con el fin de objetivar [24] [24] Objectiver: un análisis objetivo, realizar una ...
Después de otro sueño o en su ausencia. Por último, si la persona es parte de la atracción sexual a los códigos ya existentes, otro sueño erótico por lo general seguido un deseo de intimidad sexual.
Los códigos de la atracción sexual (9)
70 códigos de la atracción sexual tiene el efecto de desencadenar el reflejo de la excitación sexual. En este sentido, son una importante fuente de excitación sexual.
71 En cuanto a la salud sexual, el registro de los códigos de atracción debe ser lo suficientemente variada para permitir a una persona a mentir tanto en lo sentimental y el sistema reproductivo, es decir, ser capaz de erotizar el "intimidad emocional y genital.
72 Este registro sin embargo, puede ser reducido o muy limitada, lo que puede llevar a una persona a sentir muy impotente en su vida sexual. Consideremos, por ejemplo, las personas que visitan, ya que no puede erotizar el sexo opuesto y creer en una "orientación homosexual", lo cual interrumpe el (la homosexualidad égodystonique). Éstos son a menudo las personas que tienen el deseo de formar una familia y que se encuentran en un callejón sin salida, ya que no deseo sexual y erotizar el sexo opuesto. Piense también en las personas, llamadas "fetiche", que pueden ser excitados en la presencia de un objeto en particular (botas, por ejemplo) o por un ritual único escenario específico (erotización de la dominación y sumisión). En ambos ejemplos, el registro de la atracción sexual es limitada. Tenga en cuenta que una terapia sexual por vía sexocorporelle permite lo suficientemente rápido como para ampliar el registro (esto por las intervenciones específicas sexual) y adquirir la capacidad de erotizar el sexo opuesto sin artificios.
La asertividad sexual (10)
73 La asertividad sexual es la capacidad de aterrizar en su feminidad y la masculinidad para las mujeres de los hombres. En cuanto a la salud sexual, lo que corresponde a dos habilidades esenciales: el narcisismo y el exhibicionismo [25] [25] el narcisismo y el exhibicionismo se presentan aquí en cuanto a ...
sucesivamente. El narcisismo se refiere a la capacidad de mirar hacia atrás con orgullo, para ser guapo / hermoso y considerar sus líneas de fuerza. Exhibicionismo implica la capacidad de aparecer, como hombres o como mujeres, con orgullo y confianza.
74 La asertividad sexual contribuye en gran medida para celebrar y fortalecer el sentido de pertenencia a su sexo biológico.
La agresión sexual (11)
75 En el sexocorporelle enfoque, agresividad sexual no se refiere al "abuso sexual". En cuanto a la salud sexual, la agresividad sexual, más bien se refiere a la capacidad de utilizar una intensidad emocional en la expresión de sus sueños sexuales, sus códigos de atracción sexual, y en su acto erótico, todo lo relacionado sus necesidades sexuales.
Componentes cognitivos (12)
76 En cuanto a los componentes cognitivos, hablamos de la salud sexual cuando una persona tiene un mínimo de conocimiento preciso acerca de la sexualidad y opera en un sistema de pensamiento que le da la libertad para hacer el aprendizaje erótico sin sentirse bloqueado, inhibido, o culpable.
77 Entre estos componentes, nos encontramos con los conocimientos básicos acerca de la vida sexual y su evolución en la sexualidad humana, las ideologías, los sistemas de valores y normativa sobre el sexo, etc.
Los componentes relacionales (13)
78 Los componentes relacionales se refieren a diferentes habilidades eróticas desarrollados dentro de la pareja. Incluye la seducción, la comunicación y las distintas habilidades en el acto erótico de la pareja.
Hay 79 la salud sexual, cuando los socios tienen habilidades eróticas ciertas, se las arreglan para seducir a los demás y se las arreglan para comunicarse adecuadamente eróticamente. Por otra parte, la capacidad de alternar entre los movimientos de fusión y la individuación de los criterios de otros también es parte de la salud sexual de la pareja.
Modelo de desarrollo sexual
80 Cuando se trata de desarrollo intelectual, el desarrollo emocional, la socialización, la salud mental y otros, varios modelos han sido desarrollados. Uno de estos sistemas modelo de desarrollo de la inteligencia desarrollada por Piaget. Pero ¿qué pasa con el desarrollo sexual? ¿Existe un modelo de desarrollo sexual en el que podíamos confiar para evaluar la salud sexual de nuestros pacientes adultos, sino también niños y adolescentes (que eran también)? A nuestro entender, este modelo no existe todavía, por diversas razones de orden cultural, moral, sino también por las deficiencias significativas en relación con el conocimiento real de la sexualidad humana en sus diversos componentes.
81 A través de los siglos, algunos modelos de desarrollo sexual, sin embargo, se han presentado. El más común es la desarrollada por el enfoque psicoanalítico, la definición de las diferentes etapas del desarrollo psicológico (oral, anal, fálica, etc.) Como el sexo. Ahora es posible ver que estas etapas son efectivamente la izquierda en el desarrollo del niño, pero no tienen relación directa con el desarrollo sexual de este último.
82 En efecto, es innegable que el bebé muy pequeño necesita un manifiesto en forma oral, en relación con tales todos los objetos que encuentra en la boca. Pero nunca se ha demostrado que la excitación sexual de reflejos se dispara cada vez que el bebé lleva un objeto en la boca. Del mismo modo, ninguna observación muestran consistentemente que el niño se siente la excitación sexual en el ejercicio de un control voluntario sobre su esfínter anal. Cuando hablamos de desarrollo sexual, es importante recordar que uno necesariamente se refiere a la función de la excitación sexual y la expresión del reflejo de la excitación sexual, que es el corazón de todo la sexualidad humana y cualquier mujer, sin el cual hay mucha confusión y la aberración.
83 Presentamos aquí algunos de los elementos del modelo de desarrollo propuesto por Enfoque sexocorporelle sexual.
84 De ello se pudo observar el fenómeno de la vasocongestión genital de los fetos en el útero y en todos los bebés. Así que, sin lugar a dudas, es el reflejo de la excitación sexual, que ya en el lugar desde muy temprano, es decir, el desarrollo sexual. Inicialmente, esta es una reacción refleja que no hace referencia a cualquier intención u simbolismo erótico de la bebé. De hecho, no la capacidad de simbolizar la mañana hasta mucho más tarde en el desarrollo del niño.
85 En la literatura, incluyendo la literatura pediátrica, pero ya en Kinsey et al. , (1948, 1953), nos encontramos con varias observaciones descriptivas que muestran que el desarrollo sexual sigue las mismas leyes que el desarrollo de la salud física y mental y la de la inteligencia, como se detalla por Piaget. Dos ejemplos de las observaciones citadas en la literatura sobre los descubrimientos concernientes a los niños de los créditos genitales parecen particularmente importantes. Por supuesto, es también muy fácil posible para los padres para hacer los mismos resultados en la observación directa de sus hijos. Por otra parte, nuestros recuerdos de la infancia también pueden ser puntos de referencia útiles.
86 La primera observación que se hace muy temprano, es decir, unos pocos meses de vida ya y se observa en los niños durante los juegos y los ritmos de la tensión muscular que da lugar a la excitación sexual refleja (Fleisher y Morrison , 1990, Kinsey y otros, 1948, p 177, p 509;... Kinsey et al, 1953, p 105-107, p 161;... Dinero, 1996). Los autores describen los bebés o niños pequeños, con más frecuencia las mujeres, la participación en las contracciones rítmicas de los músculos de la pelvis y los muslos, y las presiones en el área genital y el abdomen inferior [26 ] [26] Esto se describirá en detalle en un artículo aún ...
sucesivamente. El artículo de Fleisher y Morrison es particularmente interesante, ya que presenta fotografías muy ilustrativas.
87 Como se mencionó anteriormente, estas observaciones son en realidad los del ejercicio de modo de excitación sexual en la pequeña arcaica. Estos juegos de ritmos y la tensión muscular son sin duda no es acompañada por fantasías eróticas o mentalisations, ya que un niño tan joven no tiene acceso a la capacidad de simbolizar. Por otra parte, incluso en la edad adulta, el modo arcaico, no requiere de embarque de mentalización erótica y la descarga de la excitación sexual.
88 La segunda observación, que también ha sido reportada por muchos hombres y mujeres adultos para actividades sexuales descubrimientos realizados a la edad de 7 a 11 años, solos o en grupos. Si uno se refiere al enfoque psicoanalítico, este período se asocia con un período de latencia del punto de vista sexual. De hecho, estos resultados entre los niños vuelven a un más habilidades sociales y el sentido de pertenencia a su sexo biológico. En la mayoría de los casos, estos comportamientos permanecen ocultos desde los niños hasta los adultos, ya que suelen ser reprimidas y desalentado por ellos. Por otra parte, debido a que estos comportamientos son raramente evaluados por los terapeutas, que a menudo pasan desapercibidos (por ejemplo, una visión crítica sobre el período de latencia:. Blanco, 1960, p 127-133).
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El Sentido de pertenencia tiene el género biológico. Los arquetipos Sexuales [23] [23] Los arquetipos Sexuales Los Elementos Programado es Han ...
secuencia (4)
51 En Cuanto una relación sexual la Salud, que décimos this Alguien En El Sentido firmemente Arraigada Su sexo, si Ella Fue Capaz de INTEGRAR Su arquetipo sexual e invertir.
52 El sexo masculino es arquetípico refiere tiene la palabra capacidad, erotizar sabía de la intrusión sexual (erotismo fálico). CUANDO UN HOMBRE ES sexualmente intrusiva, es SELECCIONA penetrar párrafo Pareja y El tiene que ser el lugar de excitación sexual obtienen.
53 El arquetipo sexual de la mujer se refiere a la capacidad de erotizar su receptividad sexual (erotización cavidades). Al ser receptiva sexualmente, la mujer va a querer la penetración para "llenar" su cavidad vaginal y en la misma forma que para los seres humanos, se eliminará una gran cantidad de excitación y placer sexual. En cuanto a la complementariedad del hombre y la mujer erótica atrincherados en sus respectivos arquetipos tienen acceso al deseo sexual coital.
Los estereotipos de género (5)
54 También en relación con la salud sexual y sentido de pertenencia a su sexo, el hombre y la mujer debe haber desarrollado un mínimo de adaptación a los estereotipos sociales y culturales relativos a hombres y mujeres (cómo moverse, vestirse cuando eres hombre o mujer). Obviamente, en términos de salud, éste debe ser congruente con el sexo anatómico.
La función del placer sexual (6)
55 Debido a la singularidad fundamental "corps-cerveau/cerveau-corps", mejorando la función de la excitación sexual afectará directamente a las funciones de placer sexual, el placer sexual y orgasmie. Por lo tanto, todos los hombres, mujeres o parejas que vienen a soñar con el placer, esto es un sueño casi universal. Pero, ¿podemos acceder al placer sin tener que aprender la difusión de la excitación sexual? Es el mismo para los sueños de los orgasmos. ¿Se puede alcanzar el orgasmo sin la canalización de la excitación sexual en los genitales y sin soltar la descarga genital y emocional? Habilidades y equipos que figuran en la Tabla I dar una idea a desarrollar las habilidades para acceder a un mejor funcionamiento sexual. Así, vemos el impacto de la capacidad sexual (que aparece en el lado izquierdo) en la percepción del placer sexual (a la derecha).
Tabla I
Informe explícito - implícito
Función de la función de la excitación sexual del placer
Habilidades de la capacidad sexual erótica
La difusión por la fluidez sexuales ↔ placer
Al canalizar sexual reflejo de palanca doble ↔ subida del disfrute
DEJAR IR Por La inclinación de la pelvis ↔ El lugar Abandono sexual genital
Dejando de Lado la instancia de parte superior de Por El balanceo de los superiores del Cuerpo Parte Abandono emocional ↔ lugar sexuales que El
Haga doble DEJAR IR (y los genitales la instancia de parte superior) El lugar de los genitales no emocional
↘ ↙
Orgasmo
56 En lugar de Términos sexuales, CUANDO UNA Salud Hablamos del personaje de la colocación de capaz're sexual, Aumentar Su Nivel de la USO, Descarga El abandono del procedimiento a la emocional genital allí. Salud es discuten tambien, es UNA Asociación entre las Percepciones y Los Reflejos placentera excitación sexual.
57 Con El final causalidad Directa, las habilidades de Desarrollo de la funcion de excitación sexual, tendrán una posibilidad Llevar la persona del lugar Experimente el, El lugar y El orgasmo sexual. El colocar sexual REQUIERE EL Aprendizaje relacionado Con la Función de la excitación sexual. Como, en la Sección VIMOS de los patrones de excitación sexual, UNA persona You can Vivir UNA Oleada de excitación sexual y la Descarga Orgasmica pecado necesidad de Vivir para el lugar de El y El colocar sexual.
58 A partir de ese Hincapié Inmediato en las cogniciones (Componentes que se Veremos Más Adelante) You can also tener un sobrio Efecto inhibitorio o amplificador a cabo en base sexual del que, en instancias de Ultima, la base simple de excitación sexual en el SI. Tomemos El Ejemplo de Alguien que no tenia UNA Ideología permite El Establecimiento de Aprendizaje necessary para o satisfaccion lugar sienten que participen sexual en algoritmos Prohibido, o incluso vulgar. En Línea Con Su Sistema de Creencias, la ESA personalidad no permite HACER ESTAS Aprendizaje Esencial, que no había asociar DESEA la vulgaridad. Trabajo de las habilidades cognitivas tiene Continuación, You can servicios necessary párrafo permitir un Vinculo emocional y Tratamiento plan de cognitiva. Por El contrario, UNA UNA personaje Con mucho Más flexibilidad cognitiva sueros Fácil adherirse Tratamiento tiene un plan.
La Fantasía sexual (7)
59 El Imaginación're sexual de una importante sexodynamique Componente, es que el es Muy Codificación revelador que la violencia sexual Hace personaje UNA que tiene mentalisations adicionales. De Hecho, Cuando existe visión internacional representación uña de he se observa que externamente. Incluye Contenidos y / o connotación Escenario intrusiva o Receptivo, A Veces neutrales. El personaje de Como alli como un fuerte agente, o Como Como Sujeto Testigo.
60 En general, la Imaginación Todo Lo Que ES UNA personalidad sexual es Capaz de Sueño o Secuencia de Comandos Cuyo Efecto es provocar la excitación sexual. El servicio sexual Imaginación You can UNA Fuente de excitación sexual Desarrollado importante. Muy tiene el menudo, la excitación sexual es provocada Por OTRAS Fuentes (facto de confirmación, Vista, etc.) Provocará flujo uno de ellos imagenes Escenarios connotaciones Sexuales en contra.
61 El Nivel de la Salud con MIDE se basa en la Riqueza de las Hipótesis UNA personaje es el de la establecen en la Relación Con Su masculinidad o feminidad. Son importantes Imaginación señalar lo erótico, que es UNA mentalización, Esta estrechamente relacionado Con La Experiencia Explicita Cuerpo. Por Lo Tanto, sueros Difícil o incluso imposible PARA UN hombre de penetrar de Manera espontanea imaginología, si los Asociados N º (en la masturbación o El Coito) Movimientos pélvicos congruentes Con Este imaginario intrusiva. ESTO ES, de Nuevo, la Expresión de la singularidad "corps-cerveau/cerveau-corps".
El Deseo sexual (8)
62 El Deseo sexual es UNA anticipación mental de Positiva You can Despertar de la excitación sexual, Reflejo. En Términos de Salud sexual, El Deseo Es Posible descomponer sexual de los Cuatro Componentes.
El IDENTIFICACION del Cuerpo de las Señales
63 Ya que estamos hablando aquí del deseo sexual, necesariamente se refiere al nacimiento de la excitación sexual reflejo. De hecho, hay varios tipos de deseo (deseo sexual, deseo de tener hijos, el deseo de fusión), pero lo que distingue el deseo sexual de otras formas de deseo, ¿cuáles son los puntos de referencia a la excitación sexual que se sienten en el cuerpo. Por ejemplo, para que una mujer siente deseo sexual, se debe identificar en su parte inferior del abdomen o en los genitales externos de las señales de excitación sexual. Es a partir de estas señales corporales que puede sentir un deseo de contacto sexual y / o la penetración. La identificación de estos puntos de referencia para el cuerpo es un componente esencial del deseo sexual.
La erotización de la diferencia
64 La erotización de la diferencia morfológica se debe principalmente a la capacidad de excitarse sexualmente por la diferencia morfológica del sexo opuesto. En cuanto a la salud sexual, los genitales de una persona bien gastado por la conciencia de los monumentos históricos en la excitación sexual, en general, estará interesado en la diferencia exactamente complementaria a ese nivel. Por ejemplo, un hombre que se erotiza su intrusión fálica se busca penetrar en hueco. Del mismo modo, una mujer que ha invertido y erotizado su hueco la receptividad vaginal, la vagina, codician el sexo de un hombre penetrándola.
65 La erotización de la diferencia también se refiere a un registro mucho más grandes se pueden encontrar diferencias entre dos socios. En una relación romántica a largo plazo, a veces las diferencias en el otro convertido en preocupante. En algunos casos esto puede ser incluso algunas diferencias hostilisation uno del otro. Es entonces muy lejos de la erotización, y el deseo sexual se vea afectada necesariamente. La erotización de las diferencias morfológicas y psicológicas es un componente esencial para el deseo sexual saludable
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Al igual que con cualquier proceso de aprendizaje, hay que señalar que aunque el desarrollo sexual a través de exploraciones y consolidaciones sucesivas. En este sentido, también consideramos que el retorno a las primeras etapas de desarrollo, ya sea o no genital, es un compendio de habilidades esa etapa, no una regresión. Es a través de la repetición de un gesto que aporta una sensación de satisfacción y placer cada vez más como la consolidación se produce. Esta consolidación está en lo explícito y lo implícito. Esto se puede ilustrar con el ejemplo la palabra "beso", comúnmente llamado "beso francés", que también se refiere al acto sexual. Esto es porque el beso "profundo" no es sólo un gesto de estimular sensores internos en la boca y la lengua, que puede ser en sí mismo un estímulo sexual efectivo, sino también un acto simbólico de la penetración activa de un cuerpo otra parte, implícitamente refiriéndose al coito.
90 Para efectos de este artículo, no será aquí el desarrollo de un modelo integral de desarrollo sexual. Todavía quería informar al lector de esta triste realidad y la falta de información objetiva sobre el desarrollo sexual se inicia en los primeros meses de vida. Tal vez por estar mejor informados y apoyados en su desarrollo sexual [27] [27] Por supuesto, es que los padres y las personas ...
Posteriormente, los niños y adolescentes (s) pueden ser más propensos a llegar a la edad adulta con una salud sexual y funcionalidad, en lugar de limitar la salud sexual.
LA IMPORTANCIA DE UN MODELO DE DISTINTIVO DE MODELO DE SALUD SEXUAL DE LA CLÍNICA DE SALUD MENTAL
91 estrategias y los medios que se aplican en la práctica a través de sexoclinique Enfoque sexocorporelle demostrado excepcionalmente eficaz en la mejora de la salud sexual de nuestros pacientes y los pacientes. De hecho, después de una breve evaluación de su estado de salud mental, la experiencia y sobre todo nuestras evaluaciones sexocliniques nos ha permitido comprender y ayudar con eficacia a los hombres y mujeres adultos que se habían quedado fijadas en su desarrollo sexual, a los modos la excitación sexual y una desfavorable imaginario para el coito. Por ejemplo, la falta o ausencia de deseo sexual coital que parece ser la principal dificultad encontrada en las mujeres y en un número significativo de hombres que visitan. Como hemos visto en el modelo de deseo sexual está interrelacionada con varios componentes fisiológicos y sexodynamiques. Una evaluación justa y precisa de cada uno de estos componentes es esencial para el desarrollo de un diagnóstico basado en la realidad de la persona que consulta, y el desarrollo de un plan de tratamiento efectivo.
92 El sexoclinique intervención para un cambio o ampliación de una de la modalidad de la excitación sexual de nuestros pacientes en relación con su imaginación, sus códigos de atracción sexual y el sentido de pertenencia era muy eficaz. Esto les permitió adaptarse no sólo a su dificultad sexual, pero a menudo también los problemas personales y relacionales, en un principio, que parecían insolubles [28] [28] Por ejemplo, la situación se presenta en la siguiente .. .
sucesivamente. De hecho, las causas directas que provocaron su problema sexual (por ejemplo, un modo arcaico de la excitación sexual) no siempre se habían identificado en las evaluaciones anteriores, simplemente por falta de conocimiento de la función de la excitación sexual. Pero ¿por qué pasamos tan fácilmente junto a esas pruebas? Probablemente porque, con demasiada frecuencia no se incluyen las causas directas de la disfunción sexual. De ahí la importancia de distinguir entre los niveles de la relación de causalidad directa e indirecta.
Causal directa, indirecta causal
93 En cualquier evaluación clínica, tratamos de encontrar la relación de causalidad directa, para trabajar en el aspecto más relevante para ayudar a una persona en busca de resolver este problema para él. Sin embargo, en la ignorancia de esta relación de causalidad directa con la función de la excitación sexual, que demasiado a menudo vienen a dar alta prioridad e incluso causalidades simples que, aunque son interesantes, n ' son, no obstante indirecta. Por ejemplo, cuando la dificultad se atribuye a un trastorno de las relaciones sexuales, la falta de comunicación entre los socios, las influencias negativas de los padres, difíciles experiencias sexuales en la infancia, el contacto sexual inapropiado, etc., Es raro que se ha identificado el principal problema!
94 Por supuesto, tenemos en cuenta todos estos factores en la evaluación de la sexología, ya que son parte de la relación de causalidad indirecta. No negamos que puedan influir en la experiencia sexual de una persona. Pero son, por lo general, no la causa principal de la dificultad sexual que se encuentra. Sin embargo, hasta ahora, incluso entre los sexólogos, estos elementos, que llamamos la causalidad indirecta, a menudo se presentan como las principales causas de las dificultades sexuales. Tratamientos sexológicos son entonces, lamentablemente, de una evaluación que carece del elemento central: la evaluación funcional de la excitación sexual.
95 Todo el mundo sabe que los múltiples factores que contribuyen a un problema de cualquier tipo, casi siempre nos lleva a encontrar varias hipótesis explicativas atractivo. Sin embargo, no están necesariamente directamente relacionada con el problema de base. Cuando la evaluación se realiza a partir de un modelo de salud sexual como la que se presenta en el Enfoque sexocorporelle, órdenes de causalidad directa clara, ya que la función de la excitación sexual (el modo de excitación sexual, fuente de la excitación sexual y la curva de excitación sexual) se evalúa. Como ya se mencionó, la evaluación también tiene en cuenta todos los vínculos causales indirectas, ya que pueden, por supuesto, también tienen su importancia.
96 ¿Qué pensarían de un cardiólogo que recibe un paciente con una enfermedad del corazón y que sólo se dedica a causalidades indirectos sin investigar la función cardíaca en sí? Por lo tanto, sería evaluar los factores psicosomáticos en los factores de estrés que buscan, los conflictos, la ansiedad, las dificultades que enfrenta la agresión y otras cosas muy interesantes por cierto. Pero aún así, ¿no sería más eficaz y más beneficioso para el paciente que él también está preocupado por la salud de su corazón late con regularidad, a qué tasa, el electrocardiograma muestra hace hay signos de otras enfermedades, etc. ?
97 Este ejemplo ilustra muy bien, sin embargo lo que se hace de forma rutinaria en sexología clínica también: investiga todas las causalidades indirectos relacionados con la historia de la enfermedad, en el centro, la interacción con los padres, con su cónyuge, las ansiedades, los con respecto a la agresividad, etc. Ciertamente, en términos de sexualidad, la búsqueda de posible trastorno de causas somáticas, pero sin preocuparse demasiado acerca de cómo el paciente ha aprendido a manejar su excitación sexual, lo (s) forma (s) de la excitación sexual que usos, ¿cuáles son los contenidos de su imaginación sexual, lo que es el registro de sus códigos de atracción sexual, cómo se ha desarrollado y fortalecido su sentido de pertenencia. Sin embargo, es desde aquí que, en la mayoría de los casos, la dificultad se levantaba, y de aquí que los caminos que conducen a la salud sexual.
98 Parece importante documentar estas afirmaciones en un ejemplo clínico desafortunado que ocurre con demasiada frecuencia en nuestra opinión:
99 Se trata de una pareja en los años cuarenta que ya han consultado a un terapeuta sexual por más de dos años, a razón de una vez por semana por un problema de eyaculación precoz, o de un centenar de reuniones en total. Consultaron como último recurso antes de la separación, la eyaculación precoz no ha cambiado y la situación de la pareja se ha vuelto insostenible.
100 En el pasado, la terapia de pareja, la evaluación del pasado de señor se había hecho, de sus relaciones con sus padres, etc., Pero no se hizo la pregunta sobre su manera de excitar y gestionar a su excitación sexual. En el momento de la consulta, se encontraba en un estado de depresión en las proximidades, ya que él llevó a cabo su esposa, pero tenía la idea de iniciar un procedimiento de divorcio, diciendo que no podía vivir con él .
101 Después de una breve evaluación de su función de excitación, se encontró que no tenía ningún problema funcional: la rigidez del pene fácil, este deseo sexual, el erotismo fálico capacidad. En pocas palabras, tenía una buena salud sexual a este nivel. Sin embargo, presentó un modo de excitación sexual "mecánico" esencialmente rápido, como se describió anteriormente.
102 Esta evaluación sexológica nueva había sorprendido porque, durante los dos años de terapia sexual, que nunca había discutido los parámetros tomados en cuenta en esta ocasión. El primer tratamiento se centró en las órdenes de causalidad indirecta: no hay detrás de esta eyaculación rápida, la hostilidad o el odio inconsciente de las mujeres, empezando por su propia madre? Esta fue una de las preguntas del terapeuta.
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XAVIER CONESA . PSICOLOGO. SEXOLOGO. LUMINOTERAPIA .FLORES DE BACH. PSICOLOGOS SEXOLOGOS BARCELONA. TERAPEUTA
Sexólogo Barcelona
TRATAMIENTOS SEXOLOGICOS MASCULINOS:
Xavier Conesa Col. nº 4.977
TRTAMIENTOS SEXOLOGICOS FEMENINOS:
Carme Serrat Col. nº 3.866
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